Förbättra barns kost självövervakning

Syftet med den föreslagna studien är att testa användbarheten, acceptansen och den preliminära effekten av en digital dietary self-monitoring (dDSM) logg som använder positiva förstärkningsstrategier (beröm och gamification från vårdgivare) för att förbättra barns engagemang i DSM.

För denna proof of concept-prövning kommer en mobiloptimerad, webbaserad dDSM-logg att utvecklas för att testa de två positiva förstärkningsstrategierna: vårdgivare beröm och gamification. dDSM-loggen kommer att utvecklas som en mobiloptimerad webbplats, snarare än en app, så att telefonens operativsystem inte kommer att begränsa användningen. Familjer kommer därför att kunna komma åt dDSM-loggen från en dator, smartphone eller annan internetaktiverad enhet. Alla dDSM-loggar kommer att innehålla tre grundläggande funktioner: 1) möjlighet att logga riktade livsmedelsgrupper med mängder och konsumerad servering, 2) förmåga att indikera att loggningen är klar för dagen och 3) tillgång till en hjälpfunktion som ger vägledning om spårning och servering storlekar. Barn kommer att instrueras att själv övervaka sitt dagliga intag av följande livsmedelsgrupper: frukt, grönsaker, söta och salta snacks och sockersötade drycker (SSB). DSM kommer att fokusera på dessa fyra livsmedelsgrupper eftersom de har ett etablerat inflytande på hälsan. Frukt- och grönsakskonsumtion är associerad med minskad risk för kroniska sjukdomar, och minskad konsumtion av energitäta livsmedel som söta och salta mellanmål och SSB rekommenderas för viktminskning hos barn. Dessutom är dessa livsmedelsgrupper ofta inriktade på behandling av fetma hos barn och är lätta att förstå av små barn.

Med hjälp av en 2x2-faktoriell design kommer varje barn-vårdare-dyad att slumpmässigt tilldelas 1 av 4 villkor: BASIC, PRAISE, GAME eller PRAISE+GAME. Varje barn kommer att få en unik URL för att komma åt en personlig dDSM-logg med lämpliga, slumpmässigt tilldelade funktioner (beröm och/eller gamification). För förhållanden med BERÖM och BERÖM+SPEL kommer vårdgivare att instrueras att ge sitt barn daglig beröm i processen relaterat till DSM-beteenden. Även om DSM ofta implementeras inom behandling, kommer barn i den föreslagna studien att engagera sig i DSM utan en samtidig intervention för att noggrant kontrollera påverkan av de oberoende variablerna endast på DSM-beteenden (jämfört med att låta alla vuxna vårdgivare lära sig att berömma eller ha vårdgivares fokus deras beröm för att uppnå dietmål, som båda är standardkomponenter i familjebaserade, barndomsöverviktsinsatser). Således kommer endast vårdgivare som är randomiserade till PRAISE eller PRAISE+GAME att instrueras om beröm och, i avsaknad av kostmål för intervention, kommer vårdgivare bara att ha ett beteende (DSM) att berömma. För GAME och PRAISE+GAME-förhållanden kommer loggar att integrera tre spelmekaniker: poäng, nivåer och ett virtuellt husdjur. Poäng kommer att samlas för att engagera sig i DSM-beteenden, och poängackumulering kommer att utveckla ett virtuellt husdjur över tiden, som fungerar som digital tokenekonomi. Antalet poäng att gå upp i nivå kommer att öka med varje nivå, så att varje på varandra följande nivå är svårare att uppnå än den föregående. I slutet av den fyra veckor långa DSM-perioden kommer familjer som genomför uppföljningsbedömningar att få två presentkort på $25 (ett för vårdgivare, ett för barn) och kommer att ges tillgång till ett kort online-utbildningsprogram för beteendenäring.

De primära DSM-resultaten kommer att vara frekvens (dvs. antalet dagar som mat/dryck spåras eller loggning markeras som färdig) och timing (dvs. hur många inspelningssessioner som slutförs varje dag och om mat/dryck loggades på dagen av intaget). På dagar då ingen målgrupp konsumeras kommer barn att ha möjlighet att markera loggning som komplett för dagen (Figur 1a). Att indikera att loggningen är klar i avsaknad av spårad mat kommer att betraktas som en "spårad" dag. Förändringar i inre motivation före post kommer också att undersökas.

Studera flöde

Efter en första telefonscreening för att avgöra om de är behöriga, kommer intresserade familjer att bjudas in att delta i en orientering på Healthy Eating and Activity Laboratory (HEAL) vid University of Tennessee Knoxville. För familjer som går med på att delta kommer vårdgivare att fylla i informerade samtyckesformulär och barn kommer att ge sitt samtycke. Efter samtycke/samtycke kommer familjer att genomföra baslinjebedömningsåtgärder (se Åtgärder). Omedelbart efter att baslinjemätningarna är slutförda kommer familjerna att få veta sitt tilldelade tillstånd (randomiserat med hjälp av en slumptalstabell). Alla familjer kommer att få information om fördelarna med DSM och relationerna mellan de fyra riktade livsmedelsgrupperna med barns hälsa. Familjer kommer att informeras om att barnets DSM-register under de kommande 4 veckorna kommer att användas för att ge individualiserad feedback om deras barns näringsstatus vid deras uppföljningsbesök, då de kommer att få tillgång till ett kort online-utbildningsprogram för beteendenäring (beskrivet) Nedan).

Varje familj kommer att få en personlig URL för en dDSM-logg som matchar grupptilldelningen. Vårdgivare kommer att instrueras att granska sitt barns DSM varje dag och genomföra en incheckning av vårdgivare. Dessutom, för att få barn igång, kommer alla vårdgivare att instrueras att sitta med sitt barn varje dag under de första 3 dagarna av DSM-perioden för att hjälpa deras barn att logga alla livsmedel som konsumerats från riktade livsmedelsgrupper. Om ingen loggning slutförs inom de första 4 dagarna av en familjs DSM-period, kommer en forskningsassistent att kontakta vårdgivaren för att lösa problem och ge stöd.

I slutet av den fyra veckor långa DSM-perioden kommer familjer att boka ett virtuellt möte för att slutföra uppföljande bedömningsåtgärder. För att ge feedback till familjer kommer dagar för vilka spårningen markerades som slutförd i dDSM-loggen att läggas in i Nutrition Data System for Research (NDSR) programvara för att bestämma portioner av frukt och grönsaker som konsumeras, samt intag av tillsatt socker och mättat socker. fetter från sockersötade drycker och söta och salta snacks. Dessa värden kommer att läggas in i en feedbackmall som jämför barnets intag med rekommendationerna i Dietary Guidelines for Americans (DGA) 2020-2025. Familjer kommer också att ges tillgång till ett kort onlineutbildningsprogram för beteendenäring som kommer att bestå av fyra moduler: 1) DGA-rekommendationer och grundläggande näringsinformation, 2) upprättande av en hälsosam hemmiljö, 3) positiv förstärkning av hälsosamt beteende och 4) förberedande -planering och problemlösning.

Family dDSM Training. Efter baslinjemätningar kommer familjer att genomföra en DSM-övningssession med deras dDSM-logg under observation av forskarpersonal. Familjens personliga dDSM kommer att användas; därför kommer GAME/PRAISE-funktioner relaterade till familjens tilldelade tillstånd att inkluderas. Familjen kommer att träna på att logga mat och dryck från en standardlista och kommer sedan att instrueras att markera loggning som komplett för dagen. Forskningspersonalen kommer att svara på alla frågor familjen har och kommer att förklara hur man använder funktionen "Hjälp mig logga". Vårdgivare kommer också att visas hur man genomför incheckningsfunktionen för vårdgivare.

För familjer som är randomiserade till PRAISE-villkoren (PRAISE och PRAISE+GAME), kommer vårdgivare också att ge beröm till sitt barn under DSM-övningssessionen så att forskarpersonalen kan observera och ge feedback. Under utbildningssessionen kommer vårdgivare att ges en kort utbildning om att ge processberöm. En beskrivning av processberöm kommer att tillhandahållas, inklusive en lista med exempel, och vårdgivare kommer att fylla i en kort "quiz" där de försöker identifiera processberöm uttalanden. Vårdgivare kommer också att uppmuntras att undvika negativ förstärkning (t.ex. tjat). Om vårdgivaren märker att barnet inte använder dDSM-loggen, kommer han eller hon att uppmuntras att engagera sig i problemlösning/förplanering (snarare än att tjata) för att uppmuntra barnet att självövervaka. Om vårdgivaren märker att barnet ägnar sig åt oönskade beteenden (t.ex. registrerar ohälsosam mat), bör detta ignoreras snarare än kritiseras. Dessutom kommer vårdgivare att uppmuntras att ge beröm så nära beteendet som möjligt för att öka dess effektivitet. För PRAISE-villkor kommer slutförandet av vårdgivarens incheckning att uppmana vårdgivaren att också genomföra en beröm-incheckning ("Vill du också genomföra en beröm-incheckning?"). Om inga beröm-incheckningar genomförs inom de första 4 dagarna av DSM-perioden, kommer en forskningsassistent att kontakta vårdgivaren för att lösa problem och ge stöd.

För familjer som är randomiserade till GAME-förhållanden (GAME och PRAISE+GAME), kommer barn och vårdgivare att observera hur poäng samlas under DSM-övningssessionen. Inför övningssessionen kommer forskarpersonalen att förklara hur poäng tjänas och hur poäng hjälper till att "höja nivån" för det virtuella husdjuret. Poäng kommer att samlas och representeras i dDSM-loggen i realtid så att barn omedelbart kommer att belönas för att de engagerar sig i DSM-beteenden.

Vid slutet av studien kommer resultaten att spridas till tidigare deltagare via e-post.