Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prospektivní randomizovaná studie fáze III hodnotící indukční chemoterapii (modifikovaný DCF) následovanou chemoradioterapií ve srovnání se standardní chemoradioterapií u lokálně pokročilého análního spinocelulárního karcinomu (T3-4 nebo N1a, b nebo c) (KANALRAD)

PRODIGE 85 (FFCD 1804) - KANALRAD Prospektivní randomizovaná studie fáze III hodnotící indukční chemoterapii (upravené 4 cykly DCF) s následnou chemoradioterapií ve srovnání se standardní chemoterapií u lokálně pokročilého análního spinocelulárního karcinomu (T3-4 nebo N1a, b nebo c)

Spinocelulární karcinom řitního otvoru (SCCA) je stále vzácné onemocnění, ale jeho incidence se zvyšuje především kvůli asociaci s lidským papilomavirem (HPV). Při lokalizaci standardní léčba kombinuje radioterapii a chemoterapii s 5-fluorouracilem a mitomycinem-C. Chemoradioterapie (CRT) dosahuje dobrého výsledku u časných nádorů (nádory T1-T2 bez postižení uzlin), ale pokročilejší nádory (T3-T4 nebo N1) jsou spojeny s nepříznivou prognózou. Asi u 35 % těchto pacientů dojde k relapsu do dvou let po ukončení léčby V poslední době poskytuje u metastatických nebo recidivujících nádorů po chemoradioterapii velmi dobré výsledky chemoterapie kombinující docetaxel, cisplatinu a 5FU (modifikovaný protokol DCF) s mediánem celkového přežití 39,2 měsíců ve 2 francouzských studiích (Epitopy HPV01 a 02). Naší myšlenkou je navrhnout novou strategii spojující tuto chemoterapii (mDCF) následovanou chemoradioterapií ke zlepšení účinnosti léčby u pacientů s lokálně pokročilým análním karcinomem. Za tímto účelem navrhujeme národní, multicentrickou, randomizovanou klinickou studii fáze 3 pro srovnání indukční chemoterapie s mDCF následovanou chemoradioterapií oproti standardní chemoradioterapii u lokálně pokročilého karcinomu análního kanálu.

Účinnost léčby vyhodnotíme porovnáním přežití bez příhody po 2 letech podle typu léčby. Budeme také hodnotit další cílové parametry, jako je celkové přežití a přežití bez kolostomie, snášenlivost léčby, míra odpovědi a kvalita života.

Tato studie bude nabídnuta pacientům starším 18 let s lokálně pokročilým análním karcinomem bez metastáz (T3-4 nebo N1). Je otevřena pacientům nad 75 let po příznivém hodnocení onkogeriatrem. Je otevřena i imunokompromitovaným pacientům (HIV+), pokud je jejich imunita dobře kontrolována antiretrovirovou léčbou.

Standardní chemoradioterapeutická léčba sestává z 33 ozařování, jedno sezení denně od pondělí do pátku po dobu 6,5 týdne. Kombinuje se s chemoterapií, která zahrnuje intravenózní injekci mitomycinu během prvního a pátého týdne radiační terapie, stejně jako chemoterapeutické tablety (kapecitabin), které se užívají ve dnech radiační terapie.

V experimentální větvi této chemoradioterapii předcházejí 4 sezení chemoterapie mDCF prováděná každé 2 týdny.

Po léčbě jsou pacienti sledováni po 8 týdnech, poté každé 4 měsíce po dobu 2 let a každých 6 měsíců poslední rok s klinickým vyšetřením a zobrazením (CT a MRI).

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

310

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Agen, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • AGEN-Cromg
        • Kontakt:
      • Agen, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Clinique Calabet
        • Kontakt:
          • Olivier BERNARD
      • Aix-en-Provence, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • AIX EN PROVENCE CH Pays d'Aix
        • Kontakt:
      • Amiens, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Amiens - Clinique de l'Europe
        • Kontakt:
      • Antony, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • ANTONY Hôpital Privé
        • Kontakt:
      • Argenteuil, Francie
      • Arras, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • ARRAS Les Bonnettes
        • Kontakt:
      • Arras, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • ARRAS Marie Curie
        • Kontakt:
      • Aurillac, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • AURILLAC-Henri Mondor
        • Kontakt:
      • Aurillac, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre Medico Chirurgical
        • Kontakt:
          • Madeleine Pasquie
      • Auxerre, Francie
        • Nábor
        • AUXERRE CH GHT Unyon
        • Kontakt:
      • Avignon, Francie
        • Nábor
        • Avignon Icap
        • Kontakt:
      • Avranches, Francie
        • Nábor
        • Avranches - Hopital Prive de La Baie
        • Kontakt:
      • Bayonne, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Bayonne- Clinique Belharra
        • Kontakt:
      • Beauvais, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • BEAUVAIS-Simone Veil
        • Kontakt:
      • Besançon, Francie
      • Beuvry, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Beuvry - Clinique Ambroise Pare
        • Kontakt:
      • Beuvry, Francie
      • Bordeaux, Francie
      • Bordeaux, Francie
      • Bordeaux, Francie
        • Nábor
        • Bordeaux - Privé - Tivoli
        • Kontakt:
      • Bordeaux, Francie
      • Boulogne-sur-Mer, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Ch Duchenne
        • Kontakt:
      • Brest, Francie
      • Caen, Francie
      • Caen, Francie
      • Cahors, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Cahors -Ch
        • Kontakt:
      • Caluire-et-Cuire, Francie
      • Chalon-sur-Saône, Francie
        • Nábor
        • Chalon-Sur-Saone Hopital Sainte Marie
        • Kontakt:
      • Chambray-lès-Tours, Francie
        • Nábor
        • Chambray Les Tours-Roc37
        • Kontakt:
      • Chambéry, Francie
      • Clermont-Ferrand, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre Jean Perrin
        • Kontakt:
          • Juliette MOREAU
      • Clermont-Ferrand, Francie
      • Contamine-sur-Arve, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre de Radiothérapie Savoie Nord
        • Kontakt:
          • Claire TRICAUD
      • Coudekerque-Branche, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Clinique de Flandre
        • Kontakt:
          • Jean-Philippe WAGNER
      • Créteil, Francie
      • Dax, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • DAX CH
        • Kontakt:
      • Dechy, Francie
        • Nábor
        • DECHY-Léonard de Vinci
        • Kontakt:
      • Dijon, Francie
        • Nábor
        • Dijon - Chu François Mitterrand
        • Kontakt:
      • Dijon, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • DIJON-GF Leclerc
        • Kontakt:
      • Dijon, Francie
        • Nábor
        • DIJON-Institut de Cancérologie de Bourgogne
        • Kontakt:
      • Grenoble, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Ghm Grenoble - Institut Daniel Hollard
        • Kontakt:
      • La Roche-sur-Yon, Francie
      • Le Havre, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Guillaume Le Conquérant
        • Kontakt:
      • Le Havre, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • LE HAVRE-l'Estuaire
        • Kontakt:
      • Le Mans, Francie
        • Nábor
        • LE MANS-CH Victor Hugo
        • Kontakt:
      • Lille, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Lille - Hopital Prive La Louviere
        • Kontakt:
      • Limoges, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Limoges - Polyclinique Francois Chenieux
        • Kontakt:
      • Limoges, Francie
      • Longjumeau, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • LONGJUMEAU-GHNE Hôpital d'Antony
        • Kontakt:
      • Lorient, Francie
        • Nábor
        • Lorient - Groupe Hospitalier Bretagne Sud - Site Du Scorff
        • Kontakt:
      • Lyon, Francie
      • Lyon, Francie
      • Lyon, Francie
      • Marseille, Francie
        • Nábor
        • MARSEILLE Institut Paoli Calmettes
        • Kontakt:
      • Marseille, Francie
      • Marseille, Francie
        • Nábor
        • MARSEILLE-Hôpital la Timone
        • Kontakt:
      • Montbéliard, Francie
      • Montpellier, Francie
      • Mougins, Francie
        • Nábor
        • Mougins Cac
        • Kontakt:
      • Mulhouse, Francie
        • Nábor
        • MULHOUSE CH Emile Muller
        • Kontakt:
      • Nantes, Francie
      • Neuilly-sur-Seine, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • NEUILLY-SUR-SEINE GH Hartmann
        • Kontakt:
      • Nice, Francie
      • Niort, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre hospitalier
        • Kontakt:
      • Nîmes, Francie
      • Orléans, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • ORLEANS Centre Hospitalier Régional
        • Kontakt:
      • Osny, Francie
        • Nábor
        • OSNY-CHP Sainte-Marie
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Paris - Ap-Hp - Hopital Tenon
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Paris - Chu -Saint Louis Aphp
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Nábor
        • PARIS GHD Croix Saint-Simon
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Nábor
        • PARIS Hopital Europeen Georges-Pompidou
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Nábor
        • PARIS Institut Curie
        • Kontakt:
      • Paris, Francie
        • Nábor
        • PARIS-Saint Joseph
        • Kontakt:
      • Pau, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Pau Groupe de Radiotherapie Et D'Oncologie Des Pyrenees
        • Kontakt:
      • Plérin, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Plerin Hopital Prive Des Cotes D'Armor - Centre Cario
        • Kontakt:
      • Poitiers, Francie
      • Pringy, Francie
      • Périgueux, Francie
        • Nábor
        • PERIGUEUX-Hôpital Francheville
        • Kontakt:
      • Reims, Francie
        • Nábor
        • REIMS-CHU Robert Debré
        • Kontakt:
      • Reims, Francie
      • Rennes, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Rennes - Centre Eugene Marquis
        • Kontakt:
      • Rennes, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Rennes CHU Pontchaillou
        • Kontakt:
      • Rodez, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • RODEZ CH
        • Kontakt:
      • Rouen, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Hopitaux Prives Rouennais - Clinique Mathilde
        • Kontakt:
      • Rouen, Francie
      • Saint-Denis, Francie
      • Saint-Etienne, Francie
      • Saint-Herblain, Francie
      • Saint-Nazaire, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • SAINT NAZAIRE CM l'Estuaire
        • Kontakt:
      • Saint-Quentin, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre hospitalier
        • Kontakt:
      • Sarcelles, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • SARCELLES - Institut de Cancérologie Paris Nord
        • Kontakt:
      • St-Malo, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Clinique Cote d'Emeraude
        • Kontakt:
          • Fabrice Ramiandrisoa
      • St-Malo, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Saint Malo Ch
        • Kontakt:
      • Strasbourg, Francie
        • Nábor
        • Strasbourg Icans
        • Kontakt:
      • Strasbourg, Francie
        • Nábor
        • STRASBOURG Sainte Anne
        • Kontakt:
      • Tarbes, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Tarbes - Lourdes - Ch
        • Kontakt:
      • Tarbes, Francie
        • Nábor
        • Tarbes - Polyclinique de L'Ormeau
        • Kontakt:
      • Thonon-les-Bains, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Thonon Les Bains - Hopitaux Du Leman
        • Kontakt:
      • Toulon, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre de radiothérapie Saint-Louis
        • Kontakt:
      • Toulon, Francie
      • Toulouse, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Toulouse - Oncopole Institut Claudius Regaud
        • Kontakt:
      • Toulouse, Francie
        • Nábor
        • Toulouse Chu - Hopital Rangueil
        • Kontakt:
      • Toulouse, Francie
      • Tours, Francie
        • Nábor
        • TOURS CHU Trousseau
        • Kontakt:
      • Valence, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Valence - Centre Marie Curie
        • Kontakt:
      • Valence, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Valence Ch
        • Kontakt:
      • Valence, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • VALENCE Drôme-Ardèche
        • Kontakt:
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francie
        • Nábor
        • Vandoeuvre Les Nancy-Ic Lorraine
        • Kontakt:
      • Villejuif, Francie
      • Villeurbanne, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Centre de radiothérapie Bayard
        • Kontakt:
      • Villeurbanne, Francie
        • Zatím nenabíráme
        • Villeurbanne Medipole Hopital Mutualiste Lyon
        • Kontakt:
      • Saint-Pierre, Shledání
      • Sainte-Clotilde, Shledání
        • Zatím nenabíráme
        • La Reunion - Clinique Prive Sainte Clotilde
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Histologicky prokázaný anální spinocelulární karcinom
  2. Lokálně pokročilé nádory bez metastáz

    • Fáze T3 nebo T4
    • Stupeň N1 (a, b nebo c) – libovolný T (T1 až T4)
  3. Věk ≥ 18 a ≤ 75 nebo > 75 v případě skóre G8 > 14 nebo příznivého onkogeriatrického hodnocení
  4. Nádor měřitelný na MRI
  5. Schopnost podstoupit chemoterapii a radioterapii
  6. Žádná větší komorbidita, která by mohla bránit podání léčby
  7. Přiměřená hematologická funkce: absolutní počet neutrofilů ≥ 1500/mm3, počet krevních destiček ≥ 100 000/mm3, Hb ≥ 9 g/dl
  8. Přiměřená funkce ledvin: clearance kreatininu (podle vzorce MDRD) ≥ 60 ml/min
  9. Přiměřená funkce jater: AST a ALT ≤ 2,5 × horní hranice normy a celkový bilirubin ≤ 1,5 × ULN
  10. Stav výkonu podle WHO < 2
  11. Podpis informovaného souhlasu
  12. Negativní těhotenský test pro zařazení do studie pro všechny pacientky ve fertilním věku. V případě „tehotenského testu z moči“ se musí jednat o vysoce citlivý těhotenský test z moči v souladu s doporučeními CTFG ohledně řízení rizika těhotenství (Doporučení týkající se antikoncepce a těhotenských testů v klinických studiích)
  13. Pacientky postmenopauzální po dobu nejméně jednoho roku nebo chirurgicky neplodné po dobu nejméně 6 týdnů, nebo účinná antikoncepce pro muže (do 6 měsíců po ukončení hodnocených léčebných postupů) a pacientky ve fertilním věku (do 7,5 měsíce po ukončení léčby přípravkem cisplatina)
  14. Pacient, na kterého se vztahuje režim francouzského systému sociálního zabezpečení.

Kritéria vyloučení:

  1. Přítomnost metastáz
  2. Stupeň T1N0 nebo T2N0
  3. Historie pánevní radioterapie
  4. Úplný nebo částečný nedostatek dihydropyrimidindehydrogenázy (DPD) (uracilémie ≥ 16 ng/ml)
  5. Pozitivní HIV sérologie s CD4 < 400 / mm3
  6. Přítomnost neuropatie > stupeň 2 podle NCIC-CTC 4.0
  7. Kontraindikace chemoterapie a/nebo radioterapie
  8. Současná léčba inhibitory nebo induktory CYP3A4
  9. Symptomatická srdeční nebo koronární insuficience
  10. Progresivní aktivní infekce nebo jakýkoli nevyvážený progresivní těžký stav v posledních 6 měsících
  11. Žádné kontraindikace k zobrazení MRI
  12. Jiná rakovina léčená během posledních 3 let kromě in situ cervikálního karcinomu nebo bazocelulárního/spinocelulárního karcinomu nebo jakéhokoli jiného karcinomu in situ považovaného za vyléčený
  13. kojící žena.
  14. Osoby zbavené svobody nebo osoby pod opatrovnictvím nebo osoby neschopné dát souhlas
  15. Jakékoli psychologické, rodinné, sociologické nebo geografické podmínky, které potenciálně brání dodržování protokolu studie nebo plánu sledování.
  16. Živé atenuované vakcíny během 4 týdnů před randomizací 17. V případě poruchy sluchu 18. V případě kombinace s fenytoinem s profylaktickým cílem 19. V případě nedávné nebo souběžné léčby brivudinem

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Ovládací rameno

Pánevní chemoradioterapie Radioterapie spočívá v konformačním zevním ozáření s modulovanou intenzitou se současným integrovaným boostem (IMRT-SIB) se 2 úrovněmi dávky (30 sezení)

  • 49,5 Gy (5 x 1,65 Gy/týden) do pánve
  • 60 Gy (5 x 2 Gy /týden) do primárního nádoru a zpočátku postižené uzliny

Souběžná chemoterapie se skládá z mitomycinu-C (10 mg/m2 intravenózní infuze v D1 a D29) a kapecitabinu (1650 mg/m2/den rozdělených do dvou perorálních dávek 825 mg/m2 dvakrát denně, pět dní v týdnu). Pacienti by měli být poučeni, aby kapecitabin užívali pouze ve dnech, kdy se provádí radioterapie

Souběžná chemoterapie se skládá z mitomycinu-C (10 mg/m2 intravenózní infuze v D1 a D29) a kapecitabinu (1650 mg/m2/den rozdělených do dvou perorálních dávek 825 mg/m2 dvakrát denně, pět dní v týdnu). Pacienti by měli být poučeni, aby kapecitabin užívali pouze ve dnech, kdy se provádí radioterapie

Radioterapie spočívá v konformačním zevním ozáření s modulovanou intenzitou se současným integrovaným boostem (IMRT-SIB) se 2 úrovněmi dávky (30 sezení)

  • 49,5 Gy (5 x 1,65 Gy/týden) do pánve
  • 60 Gy (5 x 2 Gy /týden) do primárního nádoru a zpočátku postižené uzliny
Experimentální: Experimentální paže

Indukční chemoterapie s mDCF (4 cykly) následovaná chemoradioterapií pánve

Indukční chemoterapie se skládá z mDCF podávané každé 2 týdny:

  • docetaxel (40 mg/m², den 1),
  • Cisplatina (40 mg/m², den 1)
  • 5-FU (1200 mg/m²/den IV po dobu 2 dnů) Chemoradioterapie je stejná, jak je popsáno výše v kontrolní větvi
Souběžná chemoterapie se skládá z mitomycinu-C (10 mg/m2 intravenózní infuze v D1 a D29) a kapecitabinu (1650 mg/m2/den rozdělených do dvou perorálních dávek 825 mg/m2 dvakrát denně, pět dní v týdnu). Pacienti by měli být poučeni, aby kapecitabin užívali pouze ve dnech, kdy se provádí radioterapie

Radioterapie spočívá v konformačním zevním ozáření s modulovanou intenzitou se současným integrovaným boostem (IMRT-SIB) se 2 úrovněmi dávky (30 sezení)

  • 49,5 Gy (5 x 1,65 Gy/týden) do pánve
  • 60 Gy (5 x 2 Gy /týden) do primárního nádoru a zpočátku postižené uzliny

Indukční chemoterapie se skládá z mDCF podávané každé 2 týdny:

  • docetaxel (40 mg/m², den 1),
  • Cisplatina (40 mg/m², den 1)
  • 5-FU (1200 mg/m²/den IV po dobu 2 dnů)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez výskytu onemocnění (DREFS) po 2 letech
Časové okno: 2 roky po ukončení léčby posledním pacientem
DREFS budou porovnány mezi oběma rameny. Příhoda je definována jako: progrese, reziduální nádor po 6 měsících vyžadující APR, recidiva (lokální nebo metastatická) nebo smrt
2 roky po ukončení léčby posledním pacientem

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Veronique Vendrely, Md-pHD, University Hospital, Bordeaux

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

26. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. února 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. února 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. ledna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

17. ledna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

2. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Anální rakovina

Předplatit