Rozluštění kódu k lepšímu spánku: Průkopnická studie o vzdálené podpoře pro úlevu od nespavosti

Studie pojednává o prevalenci a dopadu insomnie, poruchy spánku postihující významnou část populace. Nespavost je spojena s různými zdravotními problémy, včetně hypertenze, obezity, deprese a snížené kvality života. Kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) se doporučuje jako účinná intervence zaměřená na maladaptivní myšlenky a chování související se spánkem. Tradiční CBT-I je dodáván strukturovaným způsobem licencovanými lékaři, ale jeho dostupnost a dlouhodobá účinnost má omezení. Internetová CBT-I je navržena jako dostupnější a pohodlnější alternativa, která potenciálně překonává překážky spojené s tradičními metodami doručování. Intervence popsaná v textu přijímá digitální formát a poskytuje CBT-I na dálku se zahrnutím technik motivačních rozhovorů ke zvýšení angažovanosti a vlastní účinnosti. Techniky motivačního rozhovoru (MI) mají za cíl vybudovat motivaci, vztah a adherenci k léčbě. MI byl úspěšně integrován do různých léčebných intervencí, včetně závislostí, psychoterapie a poradenství v oblasti sebevražd. Text zdůrazňuje mezeru ve výzkumu při zkoumání účinnosti a proveditelnosti internetového CBT-I, zejména u jedinců s mírnou až středně těžkou insomnií bez komorbidních poruch. Kromě toho existuje nedostatek výzkumu o laickém poradenství v internetovém CBT-I. Zkoumání těchto oblastí může rozšířit dostupnost a účinnost internetového CBT-I pro jedince trpící nespavostí.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost a proveditelnost kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) na dálku v kombinaci s motivačními rozhovory u jedinců s mírnou až středně těžkou nespavostí. Účinnost léčby bude měřena změnami v účinnosti spánku, latence nástupu spánku (SOL) a probuzení po nástupu spánku (WASO) pomocí spánkových deníků, stejně jako zlepšením kvality spánku a symptomů nespavosti měřenými indexem závažnosti insomnie ( ISI) a indikátor stavu spánku (SCI). Aspekt proveditelnosti studie prozkoumá zkušenosti a vnímání účastníků před a po léčbě, určí míru předčasného ukončení a důvody pro předčasné ukončení a prozkoumá frekvenci neúplných záznamů ve spánkovém deníku a základní důvody. Výzkumné otázky, na které je třeba odpovědět, zahrnují, zda internetová CBT-I může účinně zlepšit kvalitu spánku a snížit příznaky nespavosti, zlepšit efektivitu spánku, SOL a WASO, a zda je vzdálená CBT-I proveditelná z hlediska míry odchodů účastníků a finanční proveditelnosti. ve srovnání s tradičními intervencemi CBT-I.

Britská asociace psychofarmakologie (BAP) aktualizovala pokyny pro léčbu nespavosti v různých prostředích se zaměřením na nespavost bez komorbidity nebo s mírnými depresivními nebo úzkostnými příznaky. Tento článek si klade za cíl poskytnout podporu při poruchách mírné až středně těžké insomnie. Komorbidní nespavost a chronické poruchy nespavosti se lépe léčí kombinací kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) a farmakologické léčby. Kritéria pro zařazení do studie zahrnují dospělé ve věku 18-64 let s mírnou nebo žádnou depresí a mírnými symptomy úzkosti, jak bylo měřeno pomocí dotazníků PHQ-9 a GAD-7. Účastníci by také sami měli mít potíže se zahájením nebo udržením spánku, které jsou v souladu s kritérii nespavosti DSM-5. Kritéria vyloučení zahrnují těžkou nebo chronickou nespavost, závažné psychiatrické nebo neurologické poruchy, kognitivní poruchy a současné užívání CBT-I nebo léků na nespavost. Počáteční screeningový proces zahrnuje online dotazníky pro sebereportování (PHQ-9 & GAD-7) k identifikaci potenciálních účastníků. PHQ-9 se používá k hodnocení příznaků deprese, zatímco GAD-7 se používá ke screeningu úzkostných poruch. Skóre 10 nebo vyšší na PHQ-9 označuje pravděpodobnou depresi a skóre 8 nebo vyšší na GAD-7 označuje pravděpodobnou úzkostnou poruchu. Studie bude probíhat online a účastníci budou rekrutováni prostřednictvím neziskové organizace Overcome ve Spojeném království. Nábor bude zahrnovat reklamy na webových stránkách Overcome a sociálních médiích a zainteresované osoby vyplní úvodní screeningové dotazníky prostřednictvím e-mailu. Způsobilí účastníci budou přiděleni buď do Intervenční skupiny nebo Kontrolní skupiny na čekací listině. Intervenční skupina obdrží informace o svém trenérovi CBT-I a přístup ke spánkovému deníku.

Studie se zaměří na jedince s mírnými až středně těžkými příznaky nespavosti, měřeno skóre Insomnia Severity Index (ISI). Účastníci by neměli vykazovat významné známky klinické deprese nebo úzkosti. Zásah CBT-I bude proveden na dálku prostřednictvím videokonference pod vedením vyškolených trenérů. Studie bude probíhat online, včetně náboru účastníků, screeningu, informovaného souhlasu, hodnocení a rozdělení do skupin. Výsledky měření budou hodnoceny online na začátku a jeden týden po intervenci. Podskupina účastníků bude pozvána k účasti na rozhovorech pro kvalitativní hodnocení procesu. Účastníci budou náborováni prostřednictvím online registračního procesu a provede se randomizace, aby bylo zajištěno vyvážené rozdělení. Zásah bude zajišťovat tým vyškolených trenérů, pod dohledem zkušeného trenéra se specializací na CBT-I. Sběr dat bude probíhat na začátku a po intervenci.

Text pojednává o plánu analýzy pro pilotní studii se zaměřením na deskriptivní analýzu spíše než na testování hypotéz kvůli absenci formálních výpočtů síly. Cílem je poskytnout podrobný popis shromážděných dat. Plán zahrnuje posouzení saturace dat, kontrolu členů a triangulaci pro zlepšení kvalitativních zjištění. Výzkumný tým bude udržovat komplexní záznamy o screeningu, zápisu, dokončení opatření a účasti na sezeních. Výsledky proveditelnosti budou analyzovány pomocí frekvencí, proporcí, průměrů a směrodatných odchylek. Zpětná vazba bude tematicky analyzována prostřednictvím audionahrávek rozhovorů. Pro analýzu účinnosti budou data exportována do softwaru, kde bude provedena statistická analýza.