Décrypter le code pour mieux dormir : une étude pionnière sur l'assistance à distance pour le soulagement de l'insomnie

L'étude discute de la prévalence et de l'impact de l'insomnie, un trouble du sommeil qui touche une partie importante de la population. L'insomnie est liée à divers problèmes de santé, notamment l'hypertension, l'obésité, la dépression et une qualité de vie réduite. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est recommandée comme intervention efficace, ciblant les pensées et les comportements inadaptés liés au sommeil. La TCC-I traditionnelle est administrée de manière structurée par des cliniciens agréés, mais son accessibilité et son efficacité à long terme sont limitées. La CBT-I basée sur Internet est proposée comme une alternative plus accessible et plus pratique, surmontant potentiellement les obstacles associés aux méthodes de prestation traditionnelles. L'intervention décrite dans le texte adopte un format numérique, dispensant la CBT-I à distance avec l'inclusion de techniques d'entretien motivationnel pour améliorer l'engagement et l'auto-efficacité. Les techniques d'entretien motivationnel (IM) visent à renforcer la motivation, les relations et l'observance du traitement. L'IM a été intégré avec succès dans diverses interventions thérapeutiques, notamment la toxicomanie, la psychothérapie et le conseil en matière de suicide. Le texte met en évidence les lacunes de la recherche dans l'exploration de l'efficacité et de la faisabilité de la TCC-I sur Internet, en particulier pour les personnes souffrant d'insomnie légère à modérée sans troubles comorbides. De plus, il y a un manque de recherche sur le conseil non professionnel en matière de TCC-I sur Internet. L'étude de ces domaines peut élargir l'accessibilité et l'efficacité de la TCC-I sur Internet pour les personnes souffrant d'insomnie.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité et la faisabilité d'une thérapie cognitivo-comportementale délivrée à distance pour l'insomnie (TCC-I) combinée à un entretien motivationnel pour les personnes souffrant d'insomnie légère à modérée. L'efficacité du traitement sera mesurée par les changements dans l'efficacité du sommeil, la latence d'endormissement (SOL) et le réveil après l'endormissement (WASO) à l'aide de journaux de sommeil, ainsi que par l'amélioration de la qualité du sommeil et des symptômes d'insomnie mesurés par l'indice de gravité de l'insomnie ( ISI) et indicateur de condition de sommeil (SCI). L'aspect faisabilité de l'étude explorera les expériences et les perceptions des participants avant et après le traitement, déterminera les taux d'abandon et les raisons des abandons, et examinera la fréquence des entrées incomplètes du journal du sommeil et les raisons sous-jacentes. Les questions de recherche auxquelles il faudra répondre incluent si la TCC-I basée sur Internet peut améliorer efficacement la qualité du sommeil et réduire les symptômes d'insomnie, améliorer l'efficacité du sommeil, SOL et WASO, et si la TCC-I à distance est réalisable en termes de taux d'abandon des participants et de faisabilité financière. par rapport aux interventions traditionnelles de TCC-I.

La British Association of Psychopharmacology (BAP) a mis à jour les lignes directrices pour le traitement de l'insomnie dans différents contextes, en se concentrant sur l'insomnie sans comorbidité ou avec de légers symptômes dépressifs ou anxieux. Cet article vise à apporter un soutien aux troubles d’insomnie légers à modérés. L'insomnie comorbide et les troubles d'insomnie chroniques sont mieux traités par une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) et de traitements pharmacologiques. Les critères d'inclusion de l'étude incluent les adultes âgés de 18 à 64 ans présentant des symptômes légers ou inexistants de dépression et d'anxiété légère, tels que mesurés par les questionnaires PHQ-9 et GAD-7. Les participants devraient également avoir des difficultés autodéclarées à initier ou à maintenir le sommeil qui correspondent aux critères d'insomnie du DSM-5. Les critères d'exclusion comprennent l'insomnie sévère ou chronique, les troubles psychiatriques ou neurologiques majeurs, les troubles cognitifs et l'utilisation actuelle de CBT-I ou de médicaments contre l'insomnie. Le processus de sélection initial implique des questionnaires d'auto-évaluation en ligne (PHQ-9 et GAD-7) pour identifier les participants potentiels. Le PHQ-9 est utilisé pour évaluer les symptômes de la dépression, tandis que le GAD-7 est utilisé pour dépister les troubles anxieux. Un score de 10 ou plus au PHQ-9 indique une dépression probable, et un score de 8 ou plus au GAD-7 indique un trouble anxieux probable. L'étude sera menée en ligne et les participants seront recrutés par l'intermédiaire de l'organisation à but non lucratif Overcome au Royaume-Uni. Le recrutement impliquera des publicités sur le site Web Overcome et sur les réseaux sociaux, et les personnes intéressées rempliront les questionnaires de sélection initiaux par courrier électronique. Les participants éligibles seront affectés soit au groupe d'intervention, soit au groupe de contrôle sur liste d'attente. Le groupe d'intervention recevra des informations sur son coach CBT-I et l'accès à un journal du sommeil.

L'étude se concentrera sur les personnes présentant des symptômes d'insomnie légers à modérés, tels que mesurés par le score de l'Insomnia Severity Index (ISI). Les participants ne doivent pas présenter de signes significatifs de dépression clinique ou d'anxiété. L'intervention CBT-I sera dispensée à distance par vidéoconférence, guidée par des coachs qualifiés. L'étude sera menée en ligne, y compris le recrutement des participants, la sélection, le consentement éclairé, les évaluations et la répartition des groupes. Les mesures des résultats seront évaluées en ligne au départ et une semaine après l'intervention. Un sous-ensemble de participants sera invité à participer à des entretiens d'évaluation de processus qualitatifs. Les participants seront recrutés via un processus d'inscription en ligne et une randomisation sera effectuée pour garantir une répartition équilibrée. L'intervention sera délivrée par une équipe de coachs formés, supervisés par un coach expérimenté spécialisé en CBT-I. La collecte de données aura lieu au départ et après l'intervention.

Le texte discute du plan d'analyse d'une étude pilote, en se concentrant sur l'analyse descriptive plutôt que sur le test d'hypothèses en raison de l'absence de calculs de puissance formels. L’objectif est de fournir un compte rendu détaillé des données collectées. Le plan comprend l'évaluation de la saturation des données, la vérification des membres et la triangulation pour améliorer les résultats qualitatifs. L'équipe de recherche conservera des dossiers complets sur le dépistage, l'inscription, l'achèvement des mesures et la participation aux séances. Les résultats de faisabilité seront analysés en utilisant les fréquences, les proportions, les moyennes et les écarts types. Les commentaires seront analysés thématiquement à travers des entretiens enregistrés audio. Pour l'analyse d'efficacité, les données seront exportées vers un logiciel, où une analyse statistique sera effectuée.