Den Code für besseren Schlaf knacken: Eine bahnbrechende Studie zur Fernunterstützung zur Linderung von Schlaflosigkeit

Die Studie erörtert die Prävalenz und Auswirkungen von Schlaflosigkeit, einer Schlafstörung, von der ein erheblicher Teil der Bevölkerung betroffen ist. Schlaflosigkeit ist mit verschiedenen Gesundheitsproblemen verbunden, darunter Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Depressionen und verminderte Lebensqualität. Als wirksame Intervention wird die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) empfohlen, die auf schlecht angepasste Gedanken und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Schlaf abzielt. Die traditionelle kognitive Verhaltenstherapie (CBT-I) wird strukturiert von zugelassenen Ärzten durchgeführt, ihre Zugänglichkeit und langfristige Wirksamkeit unterliegt jedoch Einschränkungen. Internetbasierte CBT-I wird als zugänglichere und bequemere Alternative vorgeschlagen, die möglicherweise die mit herkömmlichen Bereitstellungsmethoden verbundenen Hindernisse überwindet. Die im Text beschriebene Intervention nimmt ein digitales Format an und führt CBT-I aus der Ferne unter Einbeziehung motivierender Interviewtechniken durch, um Engagement und Selbstwirksamkeit zu steigern. Techniken des Motivational Interviewing (MI) zielen darauf ab, Motivation, Beziehung und Therapietreue aufzubauen. MI wurde erfolgreich in verschiedene Behandlungsinterventionen integriert, darunter Sucht, Psychotherapie und Suizidberatung. Der Text hebt die Forschungslücke bei der Untersuchung der Wirksamkeit und Durchführbarkeit internetbasierter CBT-I hervor, insbesondere für Personen mit leichter bis mittelschwerer Schlaflosigkeit ohne komorbide Störungen. Darüber hinaus mangelt es an Forschung zur Laienberatung in der internetbasierten CBT-I. Die Untersuchung dieser Bereiche kann die Zugänglichkeit und Wirksamkeit internetbasierter CBT-I für Personen mit Schlaflosigkeit erweitern.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer ferngesteuerten kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) in Kombination mit Motivationsinterviews für Personen mit leichter bis mittelschwerer Schlaflosigkeit zu bewerten. Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand von Veränderungen der Schlafeffizienz, der Einschlaflatenz (SOL) und des Aufwachens nach dem Einschlafen (WASO) mithilfe von Schlaftagebüchern sowie anhand von Verbesserungen der Schlafqualität und Schlaflosigkeitssymptomen, gemessen anhand des Insomnia Severity Index, gemessen. ISI) und Sleep Condition Indicator (SCI). Der Machbarkeitsaspekt der Studie wird die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Teilnehmer vor und nach der Behandlung untersuchen, Abbrecherquoten und Gründe für Abbrüche ermitteln sowie die Häufigkeit unvollständiger Schlaftagebucheinträge und die zugrunde liegenden Gründe untersuchen. Zu den zu beantwortenden Forschungsfragen gehört, ob internetbasierte CBT-I die Schlafqualität effektiv verbessern und Schlaflosigkeitssymptome reduzieren, die Schlafeffizienz, SOL und WASO verbessern kann und ob Fern-CBT-I im Hinblick auf die Abbrecherquoten der Teilnehmer und die finanzielle Machbarkeit machbar ist im Vergleich zu herkömmlichen CBT-I-Interventionen.

Die British Association of Psychopharmacology (BAP) hat Leitlinien für die Behandlung von Schlaflosigkeit in verschiedenen Situationen aktualisiert, wobei der Schwerpunkt auf Schlaflosigkeit ohne Komorbidität oder mit leichten depressiven oder Angstsymptomen liegt. Ziel dieses Artikels ist es, Unterstützung bei leichten bis mittelschweren Schlaflosigkeitsstörungen zu bieten. Komorbide Schlaflosigkeit und chronische Schlaflosigkeitsstörungen lassen sich besser mit einer Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) und pharmakologischen Behandlungen behandeln. Die Einschlusskriterien für die Studie umfassen Erwachsene im Alter von 18 bis 64 Jahren mit leichter oder keiner Depression und leichten Angstsymptomen, gemessen anhand der Fragebögen PHQ-9 und GAD-7. Die Teilnehmer sollten außerdem selbstberichtete Schwierigkeiten haben, den Schlaf einzuleiten oder aufrechtzuerhalten, was den DSM-5-Kriterien für Schlaflosigkeit entspricht. Zu den Ausschlusskriterien gehören schwere oder chronische Schlaflosigkeit, schwerwiegende psychiatrische oder neurologische Störungen, kognitive Beeinträchtigungen und die derzeitige Verwendung von CBT-I oder Medikamenten gegen Schlaflosigkeit. Der anfängliche Screening-Prozess umfasst Online-Fragebögen zur Selbstauskunft (PHQ-9 und GAD-7), um potenzielle Teilnehmer zu identifizieren. Der PHQ-9 wird zur Beurteilung von Depressionssymptomen verwendet, während der GAD-7 zum Screening auf Angststörungen verwendet wird. Ein Wert von 10 oder höher im PHQ-9 weist auf eine wahrscheinliche Depression hin, und ein Wert von 8 oder höher im GAD-7 weist auf eine wahrscheinliche Angststörung hin. Die Studie wird online durchgeführt und die Teilnehmer werden über die gemeinnützige Organisation Overcome im Vereinigten Königreich rekrutiert. Die Rekrutierung umfasst Anzeigen auf der Overcome-Website und in den sozialen Medien. Interessierte Personen füllen die ersten Auswahlfragebögen per E-Mail aus. Berechtigte Teilnehmer werden entweder der Interventionsgruppe oder der Wartelisten-Kontrollgruppe zugeordnet. Die Interventionsgruppe erhält Informationen über ihren CBT-I-Trainer und Zugang zu einem Schlaftagebuch.

Die Studie konzentriert sich auf Personen mit leichten bis mittelschweren Schlaflosigkeitssymptomen, gemessen anhand des Insomnia Severity Index (ISI). Die Teilnehmer sollten keine signifikanten Anzeichen einer klinischen Depression oder Angst aufweisen. Die CBT-I-Intervention wird aus der Ferne per Videokonferenz durchgeführt und von geschulten Trainern geleitet. Die Studie wird online durchgeführt, einschließlich Teilnehmerrekrutierung, Screening, Einverständniserklärung, Bewertungen und Gruppenzuteilung. Ergebnismaße werden zu Studienbeginn und eine Woche nach der Intervention online bewertet. Eine Untergruppe der Teilnehmer wird zu qualitativen Prozessbewertungsinterviews eingeladen. Die Rekrutierung der Teilnehmer erfolgt über einen Online-Registrierungsprozess und eine Randomisierung wird durchgeführt, um eine ausgewogene Verteilung sicherzustellen. Die Intervention wird von einem Team ausgebildeter Trainer durchgeführt, die von einem erfahrenen, auf CBT-I spezialisierten Trainer betreut werden. Die Datenerfassung erfolgt zu Studienbeginn und nach der Intervention.

Im Text wird der Analyseplan für eine Pilotstudie erörtert, wobei der Schwerpunkt aufgrund des Fehlens formaler Leistungsberechnungen eher auf der deskriptiven Analyse als auf dem Testen von Hypothesen liegt. Ziel ist es, eine detaillierte Darstellung der gesammelten Daten bereitzustellen. Der Plan umfasst die Bewertung der Datensättigung, die Überprüfung der Mitglieder und die Triangulation, um die qualitativen Ergebnisse zu verbessern. Das Forschungsteam führt umfassende Aufzeichnungen über Screening, Einschreibung, Abschluss von Maßnahmen und Teilnahme an Sitzungen. Die Machbarkeitsergebnisse werden anhand von Häufigkeiten, Anteilen, Mittelwerten und Standardabweichungen analysiert. Das Feedback wird thematisch anhand von Audio-Interviews analysiert. Zur Wirksamkeitsanalyse werden die Daten in eine Software exportiert, wo eine statistische Analyse durchgeführt wird.