Å knekke koden for bedre søvn: En banebrytende studie om fjernstøtte for søvnløshet

Studien diskuterer utbredelsen og virkningen av søvnløshet, en søvnforstyrrelse som påvirker en betydelig del av befolkningen. Søvnløshet er knyttet til ulike helseproblemer, inkludert hypertensjon, fedme, depresjon og redusert livskvalitet. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) anbefales som en effektiv intervensjon, rettet mot maladaptive tanker og atferd relatert til søvn. Tradisjonell CBT-I leveres på en strukturert måte av lisensierte klinikere, men det er begrensninger for tilgjengeligheten og den langsiktige effekten. Internett-basert CBT-I er foreslått som et mer tilgjengelig og praktisk alternativ, som potensielt overvinner hindringene knyttet til tradisjonelle leveringsmetoder. Intervensjonen beskrevet i teksten tar i bruk et digitalt format, og leverer CBT-I eksternt med inkludering av motiverende intervjuteknikker for å øke engasjement og selveffektivitet. Motiverende intervjuteknikker (MI) tar sikte på å bygge motivasjon, rapport og behandlingsoverholdelse. MI har blitt vellykket integrert i ulike behandlingsintervensjoner, inkludert avhengighet, psykoterapi og selvmordsrådgivning. Teksten fremhever forskningsgapet i å utforske effektiviteten og gjennomførbarheten av internettbasert CBT-I, spesielt for personer med mild til moderat søvnløshet uten komorbide lidelser. I tillegg er det mangel på forskning på lekmannsrådgivning innen internettbasert CBT-I. Å undersøke disse områdene kan utvide tilgjengeligheten og effektiviteten til internettbasert CBT-I for personer som lider av søvnløshet.

Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten og gjennomførbarheten av fjernlevert kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) kombinert med motiverende intervjuer for personer med mild til moderat søvnløshet. Effektiviteten av behandlingen vil bli målt ved endringer i søvneffektivitet, sleep onset latency (SOL) og wake after sleep onset (WASO) ved bruk av søvndagbøker, samt forbedringer i søvnkvalitet og søvnløshetssymptomer målt ved Insomnia Severity Index ( ISI) og Sleep Condition Indicator (SCI). Gjennomførbarhetsaspektet i studien vil utforske deltakernes erfaringer og oppfatninger før og etter behandlingen, bestemme frafallstall og årsaker til frafall, og undersøke hyppigheten av ufullstendige søvndagbokoppføringer og de underliggende årsakene. Forskningsspørsmålene som skal besvares inkluderer hvorvidt internettbasert CBT-I effektivt kan forbedre søvnkvaliteten og redusere søvnløshetssymptomer, forbedre søvneffektiviteten, SOL og WASO, og om ekstern CBT-I er mulig når det gjelder frafallsrater for deltakere og økonomisk gjennomførbarhet. sammenlignet med tradisjonelle CBT-I-intervensjoner.

British Association of Psychopharmacology (BAP) har oppdaterte retningslinjer for behandling av søvnløshet i ulike settinger, med fokus på søvnløshet uten komorbiditet, eller med milde depressive eller angstsymptomer. Denne artikkelen tar sikte på å gi støtte for mild-moderate søvnløshetsforstyrrelser. Komorbid søvnløshet og kroniske søvnløshetslidelser behandles bedre med en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) og farmakologisk behandling. Inklusjonskriteriene for studien inkluderer voksne i alderen 18-64 år med mild eller ingen depresjon og milde angstsymptomer, målt ved spørreskjemaene PHQ-9 og GAD-7. Deltakerne bør også ha selvrapporterte problemer med å starte eller opprettholde søvn som samsvarer med DSM-5-kriteriene for søvnløshet. Eksklusjonskriterier inkluderer alvorlig eller kronisk søvnløshet, alvorlige psykiatriske eller nevrologiske lidelser, kognitive svekkelser og nåværende bruk av CBT-I eller medisiner mot søvnløshet. Den innledende screeningsprosessen involverer online selvrapporteringsspørreskjemaer (PHQ-9 & GAD-7) for å identifisere potensielle deltakere. PHQ-9 brukes til å vurdere depresjonssymptomer, mens GAD-7 brukes til å screene for angstlidelser. En score på 10 eller høyere på PHQ-9 indikerer sannsynlig depresjon, og en score på 8 eller høyere på GAD-7 indikerer sannsynlig angstlidelse. Studien vil bli gjennomført på nett, og deltakerne vil bli rekruttert gjennom den ideelle organisasjonen Overcome i Storbritannia. Rekruttering vil involvere annonser på Overcome-nettstedet og sosiale medier, og interesserte personer vil fylle ut de første screeningsspørreskjemaene via e-post. Kvalifiserte deltakere vil bli tildelt enten intervensjonsgruppen eller ventelistekontrollgruppen. Intervensjonsgruppen vil motta informasjon om deres CBT-I coach og tilgang til søvndagbok.

Studien vil fokusere på individer med milde til moderate søvnløshetssymptomer, målt ved Insomnia Severity Index (ISI) score. Deltakerne skal ikke vise signifikante tegn på klinisk depresjon eller angst. CBT-I-intervensjonen vil bli levert eksternt via videokonferanser, veiledet av trente trenere. Studien vil bli utført online, inkludert rekruttering av deltakere, screening, informert samtykke, vurderinger og gruppetildeling. Resultatmål vil bli vurdert online ved baseline og en uke etter intervensjonen. En undergruppe av deltakere vil bli invitert til å delta i kvalitative prosessevalueringsintervjuer. Deltakere vil bli rekruttert gjennom en online registreringsprosess, og randomisering vil bli gjennomført for å sikre en balansert fordeling. Intervensjonen vil bli levert av et team av trente trenere, veiledet av en erfaren trener som spesialiserer seg på CBT-I. Datainnsamling vil skje ved baseline og etter intervensjon.

Teksten diskuterer analyseplanen for en pilotstudie, med fokus på deskriptiv analyse fremfor hypotesetesting på grunn av fraværet av formelle potensberegninger. Målet er å gi en detaljert redegjørelse for de innsamlede dataene. Planen inkluderer vurdering av datametning, medlemskontroll og triangulering for å forbedre de kvalitative funnene. Forskerteamet vil opprettholde omfattende registreringer av screening, påmelding, gjennomføring av tiltak og deltakelse i økter. Gjennomførbarhetsresultater vil bli analysert ved å bruke frekvenser, proporsjoner, midler og standardavvik. Tilbakemeldinger vil bli tematisk analysert gjennom lydopptak av intervjuer. For effektanalyse vil data eksporteres til en programvare, hvor statistisk analyse vil bli utført.