Взлом кода улучшения сна: новаторское исследование удаленной поддержки для облегчения бессонницы

В исследовании обсуждаются распространенность и влияние бессонницы — расстройства сна, от которого страдает значительная часть населения. Бессонница связана с различными проблемами со здоровьем, включая гипертонию, ожирение, депрессию и снижение качества жизни. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) рекомендуется в качестве эффективного вмешательства, нацеленного на неадаптивные мысли и поведение, связанные со сном. Традиционная КПТ-I проводится лицензированными врачами в структурированной форме, но ее доступность и долгосрочная эффективность ограничены. Интернет-КПТ-I предлагается как более доступная и удобная альтернатива, потенциально преодолевающая препятствия, связанные с традиционными методами доставки. Вмешательство, описанное в тексте, принимает цифровой формат, обеспечивая КПТ-I удаленно с включением методов мотивационного интервью для повышения вовлеченности и самоэффективности. Методы мотивационного интервью (МИ) направлены на создание мотивации, взаимопонимания и приверженности лечению. МИ успешно интегрируется в различные методы лечения, включая наркозависимость, психотерапию и консультирование по вопросам самоубийства. В тексте подчеркивается пробел в исследованиях в изучении эффективности и осуществимости интернет-КПТ-I, особенно для людей с легкой и умеренной бессонницей без сопутствующих заболеваний. Кроме того, недостаточно исследований по консультированию непрофессионалов в рамках интернет-КПТ-I. Исследование этих областей может расширить доступность и эффективность интернет-КПТ-I для людей, страдающих бессонницей.

Целью этого исследования является оценка эффективности и осуществимости дистанционной когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) в сочетании с мотивационным интервьюированием для людей с легкой и умеренной бессонницей. Эффективность лечения будет измеряться по изменениям в эффективности сна, латентности начала сна (SOL) и пробуждении после начала сна (WASO) с использованием дневников сна, а также по улучшению качества сна и симптомов бессонницы, измеряемых с помощью Индекса тяжести бессонницы (Индекс тяжести бессонницы). ISI) и индикатор состояния сна (SCI). В рамках технико-экономического обоснования исследования будет изучен опыт и восприятие участников до и после лечения, определены показатели и причины отказа от лечения, а также изучена частота неполных записей в дневнике сна и основные причины. Вопросы исследования, на которые предстоит ответить, включают в себя то, может ли КПТ-I на основе Интернета эффективно улучшить качество сна и уменьшить симптомы бессонницы, улучшить эффективность сна, SOL и WASO, а также осуществима ли удаленная КПТ-I с точки зрения уровня отсева участников и финансовой осуществимости. по сравнению с традиционными вмешательствами CBT-I.

Британская ассоциация психофармакологии (BAP) обновила рекомендации по лечению бессонницы в различных условиях, сосредоточив внимание на бессоннице без сопутствующих заболеваний или с легкими симптомами депрессии или тревоги. Целью данной статьи является оказание поддержки при легких и умеренных бессонницах. Коморбидную бессонницу и хронические расстройства, связанные с бессонницей, лучше лечить с помощью комбинации когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) и фармакологического лечения. Критерии включения в исследование включают взрослых в возрасте 18–64 лет с легкой депрессией или без нее и легкими симптомами тревоги, согласно опросникам PHQ-9 и GAD-7. Участники также должны сообщить о трудностях с засыпанием или поддержанием сна, которые соответствуют критериям бессонницы DSM-5. Критерии исключения включают тяжелую или хроническую бессонницу, серьезные психические или неврологические расстройства, когнитивные нарушения и текущее использование КПТ-I или лекарств от бессонницы. Первоначальный процесс отбора включает в себя онлайн-опросники для самоотчета (PHQ-9 и GAD-7) для выявления потенциальных участников. PHQ-9 используется для оценки симптомов депрессии, а GAD-7 — для выявления тревожных расстройств. Оценка 10 или выше по шкале PHQ-9 указывает на вероятную депрессию, а оценка 8 или выше по GAD-7 указывает на вероятное тревожное расстройство. Исследование будет проводиться онлайн, а участники будут набраны через некоммерческую организацию Overcome в Великобритании. Набор персонала будет включать рекламу на веб-сайте Overcome и в социальных сетях, а заинтересованные лица будут заполнять первоначальные анкеты по электронной почте. Подходящие участники будут распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу списка ожидания. Группа вмешательства получит информацию о своем тренере CBT-I и доступ к дневнику сна.

Исследование будет сосредоточено на людях с симптомами бессонницы от легкой до умеренной степени тяжести, измеряемыми по шкале индекса тяжести бессонницы (ISI). У участников не должно быть значительных признаков клинической депрессии или тревоги. Вмешательство CBT-I будет проводиться удаленно посредством видеоконференций под руководством обученных тренеров. Исследование будет проводиться онлайн, включая набор участников, скрининг, информированное согласие, оценку и распределение в группы. Показатели результатов будут оцениваться онлайн на исходном уровне и через неделю после вмешательства. Часть участников будет приглашена принять участие в собеседованиях по качественной оценке процесса. Участники будут набраны посредством онлайн-регистрации, и будет проведена рандомизация для обеспечения сбалансированного распределения. Вмешательство будет проводиться командой обученных тренеров под руководством опытного тренера, специализирующегося на КПТ-I. Сбор данных будет происходить на исходном уровне и после вмешательства.

В тексте обсуждается план анализа пилотного исследования с упором на описательный анализ, а не на проверку гипотез из-за отсутствия формальных расчетов мощности. Цель состоит в том, чтобы предоставить подробный отчет о собранных данных. План включает оценку насыщенности данных, проверку участников и триангуляцию для улучшения качественных результатов. Исследовательская группа будет вести подробные записи скрининга, регистрации, выполнения мероприятий и участия в сессиях. Результаты технико-экономического обоснования будут анализироваться с использованием частот, пропорций, средних значений и стандартных отклонений. Отзывы будут тематически проанализированы посредством аудиозаписей интервью. Для анализа эффективности данные будут экспортированы в программное обеспечение, где будет проведен статистический анализ.