De code kraken om beter te slapen: een baanbrekend onderzoek naar ondersteuning op afstand voor verlichting van slapeloosheid

De studie bespreekt de prevalentie en impact van slapeloosheid, een slaapstoornis die een aanzienlijk deel van de bevolking treft. Slapeloosheid houdt verband met verschillende gezondheidsproblemen, waaronder hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, depressie en verminderde kwaliteit van leven. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) wordt aanbevolen als een effectieve interventie, gericht op onaangepaste gedachten en gedragingen die verband houden met slaap. Traditionele CGT-I wordt op een gestructureerde manier gegeven door bevoegde artsen, maar er zijn beperkingen aan de toegankelijkheid en werkzaamheid ervan op de lange termijn. Op internet gebaseerde CGT-I wordt voorgesteld als een toegankelijker en handiger alternatief, waarmee mogelijk de obstakels worden overwonnen die verband houden met traditionele leveringsmethoden. De interventie die in de tekst wordt beschreven, heeft een digitaal format, waarbij CGT-I op afstand wordt aangeboden, met inbegrip van motiverende interviewtechnieken om de betrokkenheid en de zelfeffectiviteit te vergroten. Motiverende gesprekstechnieken (MI) zijn gericht op het opbouwen van motivatie, rapport en therapietrouw. MI is met succes geïntegreerd in verschillende behandelinterventies, waaronder verslavingszorg, psychotherapie en zelfmoordbegeleiding. De tekst benadrukt de onderzoekskloof bij het onderzoeken van de werkzaamheid en haalbaarheid van op internet gebaseerde CGT-I, vooral voor personen met milde tot matige slapeloosheid zonder comorbide stoornissen. Bovendien is er een gebrek aan onderzoek naar counseling voor leken bij CGT-I via internet. Het onderzoeken van deze gebieden kan de toegankelijkheid en effectiviteit van op internet gebaseerde CGT-I voor personen die aan slapeloosheid lijden vergroten.

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit en haalbaarheid te evalueren van op afstand geleverde cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) in combinatie met motiverende gespreksvoering voor personen met milde tot matige slapeloosheid. De werkzaamheid van de behandeling zal worden gemeten aan de hand van veranderingen in de slaapefficiëntie, de latentie van het inslapen (SOL) en het ontwaken na het inslapen (WASO) met behulp van slaapdagboeken, evenals verbeteringen in de slaapkwaliteit en slapeloosheidssymptomen gemeten door de Insomnia Severity Index ( ISI) en slaapconditie-indicator (SCI). Het haalbaarheidsaspect van het onderzoek zal de ervaringen en percepties van de deelnemers voor en na de behandeling onderzoeken, het aantal uitval en de redenen voor uitval bepalen, en de frequentie van onvolledige slaapdagboeken en de onderliggende redenen onderzoeken. De onderzoeksvragen die moeten worden beantwoord zijn onder meer of op internet gebaseerde CGT-I de slaapkwaliteit effectief kan verbeteren en slapeloosheidssymptomen kan verminderen, de slaapefficiëntie kan verbeteren, SOL en WASO, en of CGT-I op afstand haalbaar is in termen van uitval onder deelnemers en financiële haalbaarheid. vergeleken met traditionele CGT-I-interventies.

De British Association of Psychopharmacology (BAP) heeft richtlijnen bijgewerkt voor de behandeling van slapeloosheid in verschillende settings, waarbij de nadruk ligt op slapeloosheid zonder comorbiditeit of met milde depressieve of angstsymptomen. Dit artikel heeft tot doel ondersteuning te bieden bij milde tot matige slapeloosheidsstoornissen. Comorbide slapeloosheid en chronische slapeloosheidsstoornissen kunnen beter worden behandeld met een combinatie van cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) en farmacologische behandelingen. De inclusiecriteria voor het onderzoek omvatten volwassenen in de leeftijd van 18-64 jaar met milde of geen depressie en milde angstsymptomen, zoals gemeten met de PHQ-9- en GAD-7-vragenlijsten. Deelnemers moeten ook zelfgerapporteerde problemen hebben bij het initiëren of behouden van slaap die overeenkomen met de DSM-5-criteria voor slapeloosheid. Uitsluitingscriteria zijn onder meer ernstige of chronische slapeloosheid, ernstige psychiatrische of neurologische stoornissen, cognitieve stoornissen en huidig ​​gebruik van CGT-I of medicijnen tegen slapeloosheid. Het eerste screeningproces omvat online zelfrapportagevragenlijsten (PHQ-9 en GAD-7) om potentiële deelnemers te identificeren. De PHQ-9 wordt gebruikt om depressiesymptomen te beoordelen, terwijl de GAD-7 wordt gebruikt om te screenen op angststoornissen. Een score van 10 of hoger op de PHQ-9 duidt op een waarschijnlijke depressie, en een score van 8 of hoger op de GAD-7 duidt op een waarschijnlijke angststoornis. Het onderzoek zal online worden uitgevoerd en deelnemers zullen worden gerekruteerd via de non-profitorganisatie Overcome in het Verenigd Koninkrijk. Bij de werving zullen advertenties op de Overcome-website en sociale media betrokken zijn, en geïnteresseerde personen zullen de eerste screeningvragenlijsten via e-mail invullen. In aanmerking komende deelnemers worden toegewezen aan de interventiegroep of de wachtlijstcontrolegroep. De Interventiegroep krijgt informatie over hun CGT-I-coach en toegang tot een slaapdagboek.

Het onderzoek zal zich richten op personen met milde tot matige slapeloosheidssymptomen, gemeten aan de hand van de Insomnia Severity Index (ISI)-score. Deelnemers mogen geen significante tekenen van klinische depressie of angst vertonen. De CGT-I-interventie wordt op afstand gegeven via videoconferenties, begeleid door getrainde coaches. Het onderzoek zal online worden uitgevoerd, inclusief de werving van deelnemers, screening, geïnformeerde toestemming, beoordelingen en groepstoewijzing. Uitkomstmetingen worden online beoordeeld bij aanvang en een week na de interventie. Een deel van de deelnemers wordt uitgenodigd om deel te nemen aan kwalitatieve procesevaluatiegesprekken. Deelnemers worden gerekruteerd via een online registratieproces en er wordt gerandomiseerd om een ​​evenwichtige verdeling te garanderen. De interventie wordt gegeven door een team van getrainde coaches, onder supervisie van een ervaren coach gespecialiseerd in CGT-I. Het verzamelen van gegevens zal plaatsvinden bij aanvang en na de interventie.

De tekst bespreekt het analyseplan voor een pilotstudie, waarbij de nadruk ligt op beschrijvende analyse in plaats van het testen van hypothesen vanwege het ontbreken van formele machtsberekeningen. Het doel is om een ​​gedetailleerd overzicht te geven van de verzamelde gegevens. Het plan omvat het beoordelen van de gegevensverzadiging, het controleren van leden en triangulatie om de kwalitatieve bevindingen te verbeteren. Het onderzoeksteam houdt uitgebreide gegevens bij van screening, inschrijving, voltooiing van maatregelen en deelname aan sessies. Haalbaarheidsresultaten zullen worden geanalyseerd met behulp van frequenties, proporties, gemiddelden en standaarddeviaties. Feedback zal thematisch worden geanalyseerd via audio-opgenomen interviews. Voor de analyse van de werkzaamheid worden de gegevens geëxporteerd naar software, waar statistische analyses worden uitgevoerd.