Knæk koden for at få bedre søvn: En banebrydende undersøgelse om fjernsupport til nødhjælp

Undersøgelsen diskuterer udbredelsen og virkningen af ​​søvnløshed, en søvnforstyrrelse, der påvirker en betydelig del af befolkningen. Søvnløshed er forbundet med forskellige sundhedsproblemer, herunder hypertension, fedme, depression og nedsat livskvalitet. Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) anbefales som en effektiv intervention, rettet mod utilpassede tanker og adfærd relateret til søvn. Traditionel CBT-I leveres på en struktureret måde af autoriserede klinikere, men der er begrænsninger for dets tilgængelighed og langsigtede effektivitet. Internetbaseret CBT-I foreslås som et mere tilgængeligt og bekvemt alternativ, der potentielt kan overvinde de forhindringer, der er forbundet med traditionelle leveringsmetoder. Interventionen beskrevet i teksten anvender et digitalt format, der leverer CBT-I eksternt med inklusion af motiverende interviewteknikker for at øge engagement og selveffektivitet. Motiverende samtaleteknikker (MI) sigter mod at opbygge motivation, rapport og behandlingsoverholdelse. MI er med succes blevet integreret i forskellige behandlingsinterventioner, herunder afhængighed, psykoterapi og selvmordsrådgivning. Teksten fremhæver forskningskløften i at udforske effektiviteten og gennemførligheden af ​​internetbaseret CBT-I, især for personer med mild til moderat søvnløshed uden komorbide lidelser. Derudover mangler der forskning i lægmandsrådgivning i internetbaseret CBT-I. At undersøge disse områder kan udvide tilgængeligheden og effektiviteten af ​​internetbaseret CBT-I for personer, der lider af søvnløshed.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten og gennemførligheden af ​​fjernleveret kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) kombineret med motiverende interviews for personer med mild-moderat søvnløshed. Effektiviteten af ​​behandlingen vil blive målt ved ændringer i søvneffektivitet, sleep onset latency (SOL) og wake after sleep onset (WASO) ved hjælp af søvndagbøger, samt forbedringer i søvnkvalitet og søvnløshedssymptomer målt ved Insomnia Severity Index ( ISI) og Sleep Condition Indicator (SCI). Undersøgelsens gennemførlighedsaspekt vil udforske deltagernes oplevelser og opfattelser før og efter behandlingen, bestemme frafaldsrater og årsager til frafald og undersøge hyppigheden af ​​ufuldstændige søvndagbogsoptegnelser og de bagvedliggende årsager. Forskningsspørgsmålene, der skal besvares, omfatter, om internetbaseret CBT-I effektivt kan forbedre søvnkvaliteten og reducere søvnløshedssymptomer, forbedre søvneffektiviteten, SOL og WASO, og om fjern-CBT-I er mulig med hensyn til deltagerfrafald og økonomisk gennemførlighed sammenlignet med traditionelle CBT-I interventioner.

British Association of Psychopharmacology (BAP) har opdateret retningslinjer for behandling af søvnløshed i forskellige sammenhænge, ​​med fokus på søvnløshed uden komorbiditet eller med milde depressive eller angstsymptomer. Denne artikel har til formål at yde støtte til mild-moderat søvnløshed. Komorbid søvnløshed og kroniske søvnløshedsforstyrrelser behandles bedre med en kombination af kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) og farmakologiske behandlinger. Inklusionskriterierne for undersøgelsen omfatter voksne i alderen 18-64 år med mild eller ingen depression og milde angstsymptomer, målt ved PHQ-9 og GAD-7 spørgeskemaer. Deltagerne bør også have selvrapporterede vanskeligheder med at starte eller vedligeholde søvn, der stemmer overens med DSM-5-kriterierne for søvnløshed. Eksklusionskriterier omfatter svær eller kronisk søvnløshed, større psykiatriske eller neurologiske lidelser, kognitive svækkelser og aktuel brug af CBT-I eller medicin mod søvnløshed. Den indledende screeningsproces involverer online selvrapporteringsspørgeskemaer (PHQ-9 & GAD-7) for at identificere potentielle deltagere. PHQ-9 bruges til at vurdere depressionssymptomer, mens GAD-7 bruges til at screene for angstlidelser. En score på 10 eller højere på PHQ-9 indikerer sandsynlig depression, og en score på 8 eller højere på GAD-7 indikerer sandsynlig angstlidelse. Undersøgelsen vil blive gennemført online, og deltagerne vil blive rekrutteret gennem non-profit organisationen Overcome i Storbritannien. Rekruttering vil involvere annoncer på Overcomes hjemmeside og sociale medier, og interesserede personer vil udfylde de indledende screeningsspørgeskemaer via e-mail. Kvalificerede deltagere vil blive tildelt enten interventionsgruppen eller ventelistekontrolgruppen. Interventionsgruppen vil modtage information om deres CBT-I coach og adgang til en søvndagbog.

Undersøgelsen vil fokusere på individer med milde til moderate søvnløshedssymptomer, målt ved Insomnia Severity Index (ISI) score. Deltagerne bør ikke udvise signifikante tegn på klinisk depression eller angst. CBT-I-interventionen vil blive leveret eksternt via videokonferencer, guidet af uddannede coaches. Undersøgelsen vil blive udført online, herunder rekruttering af deltagere, screening, informeret samtykke, vurderinger og gruppetildeling. Resultatmål vil blive vurderet online ved baseline og en uge efter interventionen. En undergruppe af deltagere vil blive inviteret til at deltage i kvalitative procesevalueringsinterviews. Deltagerne vil blive rekrutteret gennem en online registreringsproces, og randomisering vil blive udført for at sikre en afbalanceret fordeling. Interventionen vil blive leveret af et team af uddannede coaches, superviseret af en erfaren coach med speciale i CBT-I. Dataindsamling vil finde sted ved baseline og post-intervention.

Teksten diskuterer analyseplanen for en pilotundersøgelse med fokus på deskriptiv analyse frem for hypotesetestning på grund af fraværet af formelle effektberegninger. Målet er at give en detaljeret redegørelse for de indsamlede data. Planen omfatter vurdering af datamætning, medlemskontrol og triangulering for at forbedre de kvalitative resultater. Forskerholdet vil vedligeholde omfattende registreringer af screening, tilmelding, afslutning af foranstaltninger og deltagelse i sessioner. Gennemførlighedsresultater vil blive analyseret ved hjælp af frekvenser, proportioner, midler og standardafvigelser. Feedback vil blive tematisk analyseret gennem lydoptagede interviews. Til effektivitetsanalyse vil data blive eksporteret til en software, hvor der vil blive udført statistisk analyse.