Decifrare il codice per dormire meglio: uno studio pionieristico sul supporto remoto per alleviare l'insonnia

Lo studio discute la prevalenza e l’impatto dell’insonnia, un disturbo del sonno che colpisce una parte significativa della popolazione. L’insonnia è collegata a vari problemi di salute, tra cui ipertensione, obesità, depressione e ridotta qualità della vita. La terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia (CBT-I) è raccomandata come intervento efficace, mirando a pensieri e comportamenti disadattivi legati al sonno. La CBT-I tradizionale viene erogata in modo strutturato da medici autorizzati, ma esistono limitazioni alla sua accessibilità e all’efficacia a lungo termine. La CBT-I basata su Internet si propone come un'alternativa più accessibile e conveniente, potenzialmente superando gli ostacoli associati ai metodi di consegna tradizionali. L'intervento descritto nel testo adotta un formato digitale, erogando la CBT-I a distanza con l'inclusione di tecniche di colloquio motivazionale per migliorare il coinvolgimento e l'autoefficacia. Le tecniche di intervista motivazionale (MI) mirano a costruire motivazione, rapporto e aderenza al trattamento. L'IM è stata integrata con successo in vari interventi terapeutici, tra cui la dipendenza, la psicoterapia e la consulenza sul suicidio. Il testo evidenzia il divario della ricerca nell’esplorazione dell’efficacia e della fattibilità della CBT-I basata su Internet, in particolare per gli individui con insonnia da lieve a moderata senza disturbi comorbili. Inoltre, mancano ricerche sulla consulenza non professionale nella CBT-I basata su Internet. Lo studio di queste aree può espandere l’accessibilità e l’efficacia della CBT-I basata su Internet per le persone che soffrono di insonnia.

Questo studio mira a valutare l’efficacia e la fattibilità della terapia cognitivo-comportamentale per l’insonnia (CBT-I) erogata a distanza combinata con interviste motivazionali per individui con insonnia lieve-moderata. L'efficacia del trattamento sarà misurata dai cambiamenti nell'efficienza del sonno, nella latenza dell'insorgenza del sonno (SOL) e nella veglia dopo l'insorgenza del sonno (WASO) utilizzando diari del sonno, nonché dai miglioramenti nella qualità del sonno e nei sintomi dell'insonnia misurati dall'indice di gravità dell'insonnia (Insomnia Severity Index). ISI) e Indicatore delle condizioni del sonno (SCI). L'aspetto di fattibilità dello studio esplorerà le esperienze e le percezioni dei partecipanti prima e dopo il trattamento, determinerà i tassi di abbandono e le ragioni degli abbandoni ed esaminerà la frequenza di voci incomplete nel diario del sonno e le ragioni sottostanti. Le domande della ricerca a cui rispondere includono se la CBT-I basata su Internet può effettivamente migliorare la qualità del sonno e ridurre i sintomi dell’insonnia, migliorare l’efficienza del sonno, SOL e WASO, e se la CBT-I remota è fattibile in termini di tassi di abbandono dei partecipanti e fattibilità finanziaria. rispetto agli interventi tradizionali della CBT-I.

La British Association of Psychopharmacology (BAP) ha aggiornato le linee guida per il trattamento dell’insonnia in diversi contesti, concentrandosi sull’insonnia senza comorbilità o con lievi sintomi depressivi o ansiosi. Questo articolo si propone di fornire supporto per i disturbi dell’insonnia lieve-moderati. L’insonnia comorbida e i disturbi dell’insonnia cronica sono meglio trattati con una combinazione di terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia (CBT-I) e trattamenti farmacologici. I criteri di inclusione per lo studio includono adulti di età compresa tra 18 e 64 anni con depressione lieve o assente e sintomi di ansia lieve, misurati dai questionari PHQ-9 e GAD-7. I partecipanti dovrebbero anche avere difficoltà auto-riferite nell'iniziare o mantenere il sonno in linea con i criteri dell'insonnia del DSM-5. I criteri di esclusione includono l’insonnia grave o cronica, i principali disturbi psichiatrici o neurologici, i disturbi cognitivi e l’uso attuale di CBT-I o di farmaci per l’insonnia. Il processo di screening iniziale prevede questionari di autovalutazione online (PHQ-9 e GAD-7) per identificare potenziali partecipanti. Il PHQ-9 viene utilizzato per valutare i sintomi della depressione, mentre il GAD-7 viene utilizzato per lo screening dei disturbi d'ansia. Un punteggio pari o superiore a 10 nel PHQ-9 indica una probabile depressione, mentre un punteggio pari o superiore a 8 nel GAD-7 indica un probabile disturbo d'ansia. Lo studio sarà condotto online e i partecipanti saranno reclutati tramite l'organizzazione no-profit Overcome nel Regno Unito. Il reclutamento comporterà pubblicità sul sito web di Overcome e sui social media e le persone interessate completeranno i questionari di screening iniziale via e-mail. I partecipanti idonei verranno assegnati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo della lista d'attesa. Il gruppo di intervento riceverà informazioni sul proprio allenatore CBT-I e avrà accesso a un diario del sonno.

Lo studio si concentrerà su individui con sintomi di insonnia da lievi a moderati, misurati dal punteggio Insomnia Severity Index (ISI). I partecipanti non devono mostrare segni significativi di depressione clinica o ansia. L'intervento CBT-I sarà erogato a distanza tramite videoconferenza, guidato da coach qualificati. Lo studio sarà condotto online, compreso il reclutamento dei partecipanti, lo screening, il consenso informato, le valutazioni e l'assegnazione dei gruppi. Le misure di risultato saranno valutate online al basale e una settimana dopo l'intervento. Un sottoinsieme di partecipanti sarà invitato a partecipare a interviste di valutazione qualitativa del processo. I partecipanti verranno reclutati tramite un processo di registrazione online e verrà condotta una randomizzazione per garantire una distribuzione equilibrata. L'intervento sarà erogato da un team di coach qualificati, supervisionati da un coach esperto specializzato in CBT-I. La raccolta dei dati avverrà al basale e dopo l'intervento.

Il testo discute il piano di analisi per uno studio pilota, concentrandosi sull'analisi descrittiva piuttosto che sulla verifica delle ipotesi a causa dell'assenza di calcoli formali di potenza. L’obiettivo è fornire un resoconto dettagliato dei dati raccolti. Il piano prevede la valutazione della saturazione dei dati, il controllo dei membri e la triangolazione per migliorare i risultati qualitativi. Il gruppo di ricerca manterrà registrazioni complete dello screening, dell'arruolamento, del completamento delle misure e della partecipazione alle sessioni. I risultati di fattibilità saranno analizzati utilizzando frequenze, proporzioni, medie e deviazioni standard. Il feedback verrà analizzato tematicamente attraverso interviste audioregistrate. Per l'analisi dell'efficacia, i dati verranno esportati in un software, dove verrà eseguita l'analisi statistica.