Knäcka koden för bättre sömn: En banbrytande studie om fjärrstöd för sömnlöshet

Studien diskuterar prevalensen och effekten av sömnlöshet, en sömnstörning som drabbar en betydande del av befolkningen. Sömnlöshet är kopplat till olika hälsoproblem, inklusive högt blodtryck, fetma, depression och minskad livskvalitet. Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) rekommenderas som en effektiv intervention, inriktad på missanpassningsbara tankar och beteenden relaterade till sömn. Traditionell KBT-I levereras på ett strukturerat sätt av licensierade läkare, men det finns begränsningar för dess tillgänglighet och långsiktiga effektivitet. Internetbaserad KBT-I föreslås som ett mer tillgängligt och bekvämt alternativ, som potentiellt övervinner de hinder som är förknippade med traditionella leveransmetoder. Interventionen som beskrivs i texten antar ett digitalt format som levererar KBT-I på distans med inkluderandet av motiverande intervjutekniker för att öka engagemang och själveffektivitet. Motiverande intervjutekniker (MI) syftar till att bygga upp motivation, rapport och behandlingsföljsamhet. MI har framgångsrikt integrerats i olika behandlingsinsatser, inklusive beroende, psykoterapi och självmordsrådgivning. Texten belyser forskningsklyftan när det gäller att utforska effektiviteten och genomförbarheten av internetbaserad KBT-I, särskilt för individer med mild till måttlig sömnlöshet utan komorbida störningar. Dessutom finns det en brist på forskning om lekmannarådgivning inom internetbaserad KBT-I. Att undersöka dessa områden kan utöka tillgängligheten och effektiviteten hos internetbaserad KBT-I för individer som lider av sömnlöshet.

Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten och genomförbarheten av fjärrutförd kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) kombinerat med motiverande intervjuer för individer med mild till måttlig sömnlöshet. Effektiviteten av behandlingen kommer att mätas genom förändringar i sömneffektivitet, sömnstartslatens (SOL) och vakna efter sömndebut (WASO) med hjälp av sömndagböcker, samt förbättringar i sömnkvalitet och sömnlöshetssymtom mätt med Insomnia Severity Index ( ISI) och Sleep Condition Indicator (SCI). Genomförbarhetsaspekten av studien kommer att utforska deltagarnas erfarenheter och uppfattningar före och efter behandlingen, fastställa avhoppsfrekvenser och orsaker till avhopp och undersöka frekvensen av ofullständiga sömndagboksanteckningar och de bakomliggande orsakerna. Forskningsfrågorna som ska besvaras inkluderar huruvida internetbaserad KBT-I effektivt kan förbättra sömnkvaliteten och minska sömnlöshetssymtom, förbättra sömneffektiviteten, SOL och WASO, och om fjärr-KBT-I är genomförbart när det gäller andelen avhopp från deltagare och ekonomisk genomförbarhet. jämfört med traditionella KBT-I-interventioner.

British Association of Psychopharmacology (BAP) har uppdaterade riktlinjer för behandling av sömnlöshet i olika miljöer, med fokus på sömnlöshet utan samsjuklighet, eller med milda depressiva eller ångestsymtom. Detta dokument syftar till att ge stöd för milda-måttliga sömnbesvär. Komorbid sömnlöshet och kroniska sömnbesvär behandlas bättre med en kombination av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) och farmakologiska behandlingar. Inklusionskriterierna för studien inkluderar vuxna i åldern 18-64 med mild eller ingen depression och milda ångestsymtom, mätt med frågeformulären PHQ-9 och GAD-7. Deltagarna bör också ha självrapporterade svårigheter att initiera eller bibehålla sömn som är i linje med DSM-5-kriterierna för sömnlöshet. Uteslutningskriterier inkluderar svår eller kronisk sömnlöshet, allvarliga psykiatriska eller neurologiska störningar, kognitiva försämringar och nuvarande användning av KBT-I eller medicin mot sömnlöshet. Den första screeningprocessen involverar självrapporteringsfrågeformulär online (PHQ-9 & GAD-7) för att identifiera potentiella deltagare. PHQ-9 används för att bedöma depressionssymtom, medan GAD-7 används för att screena för ångestsyndrom. En poäng på 10 eller högre på PHQ-9 indikerar trolig depression, och en poäng på 8 eller högre på GAD-7 indikerar troligt ångestsyndrom. Studien kommer att genomföras online, och deltagare kommer att rekryteras genom den ideella organisationen Overcome i Storbritannien. Rekryteringen kommer att involvera annonser på Overcomes webbplats och sociala medier, och intresserade individer kommer att fylla i de första screeningformulären via e-post. Berättigade deltagare kommer att tilldelas antingen Intervention Group eller Waitlist Control Group. Interventionsgruppen kommer att få information om sin KBT-I-coach och tillgång till en sömndagbok.

Studien kommer att fokusera på individer med milda till måttliga sömnlöshetssymtom, mätt med ISI-poängen (Insomnia Severity Index). Deltagarna ska inte uppvisa signifikanta tecken på klinisk depression eller ångest. KBT-I-interventionen kommer att levereras på distans via videokonferenser, guidade av utbildade coacher. Studien kommer att genomföras online, inklusive rekrytering av deltagare, screening, informerat samtycke, bedömningar och grupptilldelning. Resultatmått kommer att bedömas online vid baslinjen och en vecka efter interventionen. En undergrupp av deltagare kommer att bjudas in att delta i kvalitativa processutvärderingsintervjuer. Deltagare kommer att rekryteras genom en onlineregistreringsprocess och randomisering kommer att genomföras för att säkerställa en balanserad fördelning. Interventionen kommer att levereras av ett team av utbildade coacher, övervakade av en erfaren coach specialiserad på KBT-I. Datainsamling kommer att ske vid baslinjen och efter intervention.

Texten diskuterar analysplanen för en pilotstudie, med fokus på deskriptiv analys snarare än hypotestestning på grund av frånvaron av formella effektberäkningar. Målet är att ge en detaljerad redogörelse för de insamlade uppgifterna. Planen inkluderar bedömning av datamättnad, medlemskontroll och triangulering för att förbättra de kvalitativa resultaten. Forskargruppen kommer att upprätthålla omfattande register över screening, registrering, slutförande av åtgärder och deltagande i sessioner. Genomförbarhetsresultat kommer att analyseras med hjälp av frekvenser, proportioner, medelvärden och standardavvikelser. Feedback kommer att analyseras tematiskt genom ljudinspelade intervjuer. För effektivitetsanalys kommer data att exporteras till en programvara, där statistisk analys kommer att utföras.