Bispektrální index a emergentní agitovanost při operacích páteře

Bylo vyvinuto mnoho strategií pro monitorování perioperační hloubky anestezie. Bispektrální index (BIS) je monitor, který analyzuje data elektroencefalogramu (EEG) a vytváří číselnou hodnotu. Tato hodnota udává úroveň vědomí pacienta a pomáhá vyhodnotit hloubku anestezie. BIS je rutinně používaný monitor, který nepřetržitě monitoruje stav vědomí pacienta během anestezie. Tímto způsobem lze přesněji kontrolovat hloubku anestezie (1). Když je úroveň vědomí hluboká, hodnota BIS klesá a roste s přibližováním se k povrchu. Pomocí této funkce zajišťuje, že hloubka anestezie pacienta je udržována na optimální úrovni a v případě potřeby je upravena. To může pomoci minimalizovat komplikace spojené s anestezií(2). Samotná BIS nemusí stačit k vyhodnocení hloubky anestezie. Měl by být používán ve spojení s dalšími klinickými nálezy a monitory. Monitorování hloubky anestezie je dnes široce používanou metodou a na naší klinice se provádí rutinně.

Bylo vyvinuto mnoho strategií pro monitorování perioperační hloubky anestezie. BIS je monitor, který analyzuje data elektroencefalogramu (EEG) a vytváří číselnou hodnotu. Tato hodnota udává úroveň vědomí pacienta a pomáhá vyhodnotit hloubku anestezie. BIS je rutinně používaný monitor, který nepřetržitě monitoruje stav vědomí pacienta během anestezie. Tímto způsobem lze přesněji kontrolovat hloubku anestezie (1). Když je úroveň vědomí hluboká, hodnota BIS klesá a roste s přibližováním se k povrchu. Pomocí této funkce zajišťuje, že hloubka anestezie pacienta je udržována na optimální úrovni a v případě potřeby je upravena. To může pomoci minimalizovat komplikace spojené s anestezií(2). Samotná BIS nemusí stačit k vyhodnocení hloubky anestezie. Měl by být používán ve spojení s dalšími klinickými nálezy a monitory. Monitorování hloubky anestezie je dnes široce používanou metodou a na naší klinice se provádí rutinně.

BIS (Bisspectral Index) Suppression Ratio je hodnota, která měří míru suprese mozkové aktivity během anestezie (3). Tato rychlost se vypočítá analýzou signálů EEG (elektroencefalogramu). Tento poměr ukazuje na významné poklesy mozkové aktivity a zvyšuje se s prohlubováním anestezie (4). Potlačení je často žádoucí v případech hluboké anestezie, zejména během chirurgického zákroku. Příliš vysoká míra potlačení však může vést ke zpožděním doby zotavení. Použití BIS Suppression Ratio v managementu anestezie může pomoci přesněji kontrolovat proces vzrušení pacienta a hloubku celkové anestezie. Tato hodnota poskytuje anesteziologickému týmu vodítko k optimalizaci stavu vědomí pacienta a minimalizaci komplikací, které mohou nastat během anestezie. Je však důležité, aby BIS supresivní poměr nebyl hodnocen samostatně a měl být používán ve spojení s dalšími klinickými informacemi(5). Odpověď každého pacienta může být odlišná, a proto musí anesteziologický tým řídit hloubku anestezie zvážením více faktorů. V literatuře bylo prokázáno, že hodnoty BIS Suppression Ratio (SR) >40 mají podobný účinek jako nízké hodnoty BIS. Nežádoucí supresní poměr z hlediska počtu a trvání však není zcela znám (6).

"Agitace při zotavení" obecně označuje situaci, která může nastat po chirurgickém zákroku nebo anestezii. Tento stav popisuje neklid a agitovanost (symptomy jako neklid, napětí, nespavost), které pacient vykazuje během procesu probouzení a během období zotavování z anestezie. Když se pacient pokusí probudit, někdy se objeví neklid při zotavení. Může se objevit, když začne, a obvykle jde o krátkodobý stav, který se vyřeší sám. V některých případech však může být toto rozrušení výraznější a rušivější. To může ovlivnit stav a relaxaci pacienta. Závažnost neklidu se může lišit od člověka k člověku. Rychlé zotavení z anestezie na klinice je také rizikem rozrušení. Riker Sedation-Agitation Scale a Richmond Agitation-Sedation scale jsou nejčastěji používanými metodami měření regeneračního agitovanosti (7).

Když se podíváme na literaturu, neexistuje dostatek studií o poměru suprese Bis a jeho vztah k regeneračnímu agitování není dosud dostatečně znám. Za tímto účelem se naše studie zaměřila na zpochybnění tohoto vztahu.