Bispektraler Index und Emergenzagitation bei Wirbelsäulenoperationen

Zur Überwachung der perioperativen Anästhesietiefe wurden viele Strategien entwickelt. Der Bispektralindex (BIS) ist ein Monitor, der Elektroenzephalogrammdaten (EEG) analysiert und einen numerischen Wert erzeugt. Dieser Wert zeigt den Bewusstseinsgrad des Patienten an und hilft bei der Beurteilung der Narkosetiefe. BIS ist ein routinemäßig eingesetzter Monitor, der den Bewusstseinszustand des Patienten während der Narkose kontinuierlich überwacht. Dadurch lässt sich die Narkosetiefe genauer steuern (1). Wenn die Bewusstseinsebene tief ist, nimmt der BIS-Wert ab und zu, je weiter man sich der Oberfläche nähert. Mit dieser Funktion wird sichergestellt, dass die Narkosetiefe des Patienten auf einem optimalen Niveau gehalten und bei Bedarf angepasst wird. Dies kann dazu beitragen, anästhesiebedingte Komplikationen zu minimieren(2). BIS allein reicht möglicherweise nicht aus, um die Tiefe der Anästhesie zu beurteilen. Es sollte in Verbindung mit anderen klinischen Befunden und Überwachungsgeräten verwendet werden. Heutzutage ist die Narkosetiefenüberwachung eine weit verbreitete Methode und wird in unserer Klinik routinemäßig durchgeführt.

Zur Überwachung der perioperativen Anästhesietiefe wurden viele Strategien entwickelt. BIS ist ein Monitor, der Elektroenzephalogramm-Daten (EEG) analysiert und einen numerischen Wert erzeugt. Dieser Wert zeigt den Bewusstseinsgrad des Patienten an und hilft bei der Beurteilung der Narkosetiefe. BIS ist ein routinemäßig eingesetzter Monitor, der den Bewusstseinszustand des Patienten während der Narkose kontinuierlich überwacht. Dadurch lässt sich die Narkosetiefe genauer steuern (1). Wenn die Bewusstseinsebene tief ist, nimmt der BIS-Wert ab und zu, je weiter man sich der Oberfläche nähert. Mit dieser Funktion wird sichergestellt, dass die Narkosetiefe des Patienten auf einem optimalen Niveau gehalten und bei Bedarf angepasst wird. Dies kann dazu beitragen, anästhesiebedingte Komplikationen zu minimieren(2). BIS allein reicht möglicherweise nicht aus, um die Tiefe der Anästhesie zu beurteilen. Es sollte in Verbindung mit anderen klinischen Befunden und Überwachungsgeräten verwendet werden. Heutzutage ist die Narkosetiefenüberwachung eine weit verbreitete Methode und wird in unserer Klinik routinemäßig durchgeführt.

Das BIS-Unterdrückungsverhältnis (Bisspectral Index) ist ein Wert, der die Unterdrückungsrate der Gehirnaktivität während der Anästhesie misst (3). Diese Rate wird durch die Analyse von EEG-Signalen (Elektroenzephalogramm) berechnet. Dieses Verhältnis weist auf eine signifikante Abnahme der Gehirnaktivität hin und nimmt mit zunehmender Narkose zu (4). Bei tiefer Anästhesie, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen, ist eine Unterdrückung häufig erwünscht. Allerdings kann eine zu hohe Unterdrückungsrate zu verzögerten Erholungszeiten führen. Der Einsatz des BIS-Unterdrückungsverhältnisses im Anästhesiemanagement kann dazu beitragen, den Erregungsprozess des Patienten und die Tiefe der Vollnarkose genauer zu steuern. Dieser Wert gibt dem Anästhesieteam einen Leitfaden zur Optimierung des Bewusstseinszustands des Patienten und zur Minimierung von Komplikationen, die während der Anästhesie auftreten können. Es ist jedoch wichtig, dass das BIS-Unterdrückungsverhältnis nicht allein bewertet und in Verbindung mit anderen klinischen Informationen verwendet werden sollte (5). Da jeder Patient anders reagieren kann, muss das Anästhesieteam die Tiefe der Anästhesie unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren steuern. In der Literatur wurde gezeigt, dass BIS Suppression Ratio (SR)-Werte > 40 einen ähnlichen Effekt haben wie niedrige BIS-Werte. Allerdings ist die unerwünschte Suppression Ratio hinsichtlich Anzahl und Dauer nicht vollständig bekannt (6).

„Erholungsunruhe“ bezieht sich im Allgemeinen auf eine Situation, die nach einem chirurgischen Eingriff oder einer Narkose auftreten kann. Dieser Zustand beschreibt die Unruhe und Unruhe (Symptome wie Unruhe, Anspannung, Schlaflosigkeit), die der Patient während des Aufwachvorgangs und während der Erholungsphase von der Narkose zeigt. Manchmal tritt Erholungsunruhe auf, wenn der Patient versucht aufzuwachen. Es kann zu Beginn auftreten und ist in der Regel ein kurzfristiger Zustand, der von selbst verschwindet. In manchen Fällen kann diese Unruhe jedoch ausgeprägter und störender sein. Dies kann den Zustand und die Entspannung des Patienten beeinträchtigen. Der Schweregrad der Unruhe kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Auch die schnelle Genesung nach der Narkose in der Klinik birgt die Gefahr von Unruhe. Die Riker Sedation-Agitation Scale und die Richmond Agitation-Sedation Scale sind die am häufigsten verwendeten Methoden zur Messung der Erholungsagitation (7).

Bei der Durchsicht der Literatur gibt es nicht genügend Studien zum Bis-Unterdrückungsverhältnis und sein Zusammenhang mit der Erholungsbewegung ist noch nicht ausreichend bekannt. Zu diesem Zweck zielte unsere Studie darauf ab, diesen Zusammenhang zu hinterfragen.