Bispektrális index és emergencia agitáció a gerincsebészetben

Számos stratégiát dolgoztak ki a perioperatív érzéstelenítés mélységének monitorozására. A bispektrális index (BIS) egy monitor, amely elemzi az elektroencefalogram (EEG) adatait, és számértékeket állít elő. Ez az érték jelzi a páciens tudati szintjét, és segít az érzéstelenítés mélységének értékelésében. A BIS egy rutinszerűen használt monitor, amely altatás alatt folyamatosan figyeli a páciens tudatállapotát. Ily módon az érzéstelenítés mélysége pontosabban szabályozható (1). Amikor a tudatosság szintje mély, a BIS értéke csökken és növekszik, ahogy közeledik a felszínhez. Ezzel a funkcióval biztosítja, hogy a páciens érzéstelenítési mélysége optimális szinten maradjon, és szükség esetén módosítsa. Ez segíthet minimalizálni az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődményeket (2). A BIS önmagában nem feltétlenül elegendő az érzéstelenítés mélységének értékeléséhez. Más klinikai leletekkel és monitorozással együtt kell alkalmazni. Napjainkban az altatási mélység monitorozása széles körben alkalmazott módszer, és klinikánkon rutinszerűen végezzük.

Számos stratégiát dolgoztak ki a perioperatív érzéstelenítés mélységének monitorozására. A BIS egy monitor, amely elemzi az elektroencefalogram (EEG) adatait, és számértékeket állít elő. Ez az érték jelzi a páciens tudati szintjét, és segít az érzéstelenítés mélységének értékelésében. A BIS egy rutinszerűen használt monitor, amely altatás alatt folyamatosan figyeli a páciens tudatállapotát. Ily módon az érzéstelenítés mélysége pontosabban szabályozható (1). Amikor a tudatosság szintje mély, a BIS értéke csökken és növekszik, ahogy közeledik a felszínhez. Ezzel a funkcióval biztosítja, hogy a páciens érzéstelenítési mélysége optimális szinten maradjon, és szükség esetén módosítsa. Ez segíthet minimalizálni az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődményeket (2). A BIS önmagában nem feltétlenül elegendő az érzéstelenítés mélységének értékeléséhez. Más klinikai leletekkel és monitorozással együtt kell alkalmazni. Napjainkban az altatási mélység monitorozása széles körben alkalmazott módszer, és klinikánkon rutinszerűen végezzük.

A BIS (Bisspectral Index) elnyomási arány egy olyan érték, amely az agyi aktivitás elnyomási arányát méri az érzéstelenítés során (3). Ezt az arányt az EEG (elektroencefalogram) jelek elemzésével számítják ki. Ez az arány az agyi aktivitás jelentős csökkenését jelzi, és az érzéstelenítés elmélyülésével növekszik (4). Az elnyomás gyakran kívánatos mély érzéstelenítés esetén, különösen sebészeti beavatkozás során. A túlzottan magas elnyomási arány azonban késleltetheti a helyreállítási időt. A BIS Suppression Ratio alkalmazása az anesztézia kezelésében segíthet a páciens izgalmi folyamatának és az általános érzéstelenítés mélységének pontosabb szabályozásában. Ez az érték útmutatást nyújt az anesztéziás csapat számára a páciens tudatállapotának optimalizálásához és az érzéstelenítés során előforduló szövődmények minimalizálásához. Fontos azonban, hogy a BIS-szuppressziós arányt ne önmagában értékeljék, hanem más klinikai információkkal együtt kell használni (5). Az egyes betegek reakciója eltérő lehet, ezért az anesztéziás csoportnak több tényező figyelembevételével kell kezelnie az érzéstelenítés mélységét. A szakirodalomban kimutatták, hogy a 40 feletti BIS elnyomási arány (SR) értékek hasonló hatással bírnak az alacsony BIS értékekhez. Azonban a nemkívánatos elnyomási arány a szám és az időtartam tekintetében nem teljesen ismert (6).

A „gyógyulási izgatottság” általában olyan helyzetre utal, amely műtéti beavatkozás vagy érzéstelenítés után fordulhat elő. Ez az állapot azt a nyugtalanságot és izgatottságot (tünetek, mint a nyugtalanság, feszültség, álmatlanság) írja le, amelyet a beteg az ébredési folyamat és az érzéstelenítésből való felépülési időszak alatt mutat. A felépülési izgatottság néha akkor jelentkezik, amikor a beteg megpróbál felébredni. Akkor fordulhat elő, amikor elkezdődik, és általában egy rövid távú állapot, amely magától megszűnik. Egyes esetekben azonban ez az izgatottság kifejezettebb és zavaróbb lehet. Ez befolyásolhatja a beteg állapotát és ellazulását. Az izgatottság súlyossága személyenként változhat. A klinikán végzett érzéstelenítés utáni gyors felépülés az izgatottság kockázatát is jelenti. A Riker Sedation-Agitation Scale és a Richmond Agitation-Sedation skála a leggyakrabban használt módszerek a felépülési izgatottság mérésére (7).

A szakirodalmat vizsgálva nem áll rendelkezésre elegendő tanulmány a Bis-szuppressziós arányról, és még nem eléggé ismert kapcsolata a helyreállítási agitációval. Ebből a célból tanulmányunk ezt az összefüggést kívánta megkérdőjelezni.