Bispektral indeks og emergence agitation i spinal kirurgi

Mange strategier er utviklet for å overvåke perioperativ anestesidybde. Bispektral indeks (BIS) er en monitor som analyserer elektroencefalogram (EEG) data og produserer en numerisk verdi. Denne verdien indikerer pasientens bevissthetsnivå og hjelper til med å evaluere dybden av anestesi. BIS er en rutinemessig brukt monitor som kontinuerlig overvåker pasientens bevissthetstilstand under anestesi. På denne måten kan dybden av anestesi kontrolleres mer presist (1). Når bevissthetsnivået er dypt, synker BIS-verdien og øker når overflaten nærmer seg. Med denne funksjonen sikrer den at pasientens anestesidybde holdes på et optimalt nivå og justeres ved behov. Dette kan bidra til å minimere anestesi-relaterte komplikasjoner(2). BIS alene er kanskje ikke tilstrekkelig for å evaluere dybden av anestesi. Den bør brukes sammen med andre kliniske funn og monitorer. I dag er anestesi dybdeovervåking en mye brukt metode og utføres rutinemessig i vår klinikk.

Mange strategier er utviklet for å overvåke perioperativ anestesidybde. BIS er en monitor som analyserer elektroencefalogram (EEG) data og produserer en numerisk verdi. Denne verdien indikerer pasientens bevissthetsnivå og hjelper til med å evaluere dybden av anestesi. BIS er en rutinemessig brukt monitor som kontinuerlig overvåker pasientens bevissthetstilstand under anestesi. På denne måten kan dybden av anestesi kontrolleres mer presist (1). Når bevissthetsnivået er dypt, synker BIS-verdien og øker når overflaten nærmer seg. Med denne funksjonen sikrer den at pasientens anestesidybde holdes på et optimalt nivå og justeres ved behov. Dette kan bidra til å minimere anestesi-relaterte komplikasjoner(2). BIS alene er kanskje ikke tilstrekkelig for å evaluere dybden av anestesi. Den bør brukes sammen med andre kliniske funn og monitorer. I dag er anestesi dybdeovervåking en mye brukt metode og utføres rutinemessig i vår klinikk.

BIS (Bisspectral Index) Suppression Ratio er en verdi som måler undertrykkelseshastigheten av hjerneaktivitet under anestesi (3). Denne hastigheten beregnes ved å analysere EEG-signaler (elektroencefalogram). Dette forholdet indikerer signifikant reduksjon i hjerneaktivitet og øker etter hvert som anestesien blir dypere (4). Undertrykkelse er ofte ønsket i tilfeller av dyp anestesi, spesielt under kirurgisk inngrep. En for høy undertrykkelsesrate kan imidlertid føre til forsinkede restitusjonstider. Bruk av BIS Suppression Ratio i anestesibehandling kan bidra til å mer presist kontrollere pasientens opphisselsesprosess og dybden av generell anestesi. Denne verdien gir anestesiteamet en veiledning for å optimalisere pasientens bevissthetstilstand og minimere komplikasjoner som kan oppstå under anestesi. Det er imidlertid viktig at BIS Suppression Ratio ikke bør evalueres alene og bør brukes sammen med annen klinisk informasjon(5). Hver pasients respons kan være forskjellig, og derfor må anestesiteamet håndtere dybden av anestesi ved å vurdere flere faktorer. Det er vist i litteraturen at BIS Suppression Ratio (SR)-verdier >40 har en lignende effekt som lave BIS-verdier. Det uønskede undertrykkelsesforholdet når det gjelder antall og varighet er imidlertid ikke fullt ut kjent (6).

"Recovery agitation" refererer vanligvis til en situasjon som kan oppstå etter et kirurgisk inngrep eller anestesi. Denne tilstanden beskriver rastløsheten og agitasjonen (symptomer som rastløshet, spenninger, søvnløshet) som pasienten viser under oppvåkningsprosessen og under restitusjonsperioden fra anestesi. Restitusjonsagitasjon oppstår noen ganger når pasienten prøver å våkne. Det kan oppstå når det starter og er vanligvis en kortvarig tilstand som går over av seg selv. Imidlertid kan denne agitasjonen i noen tilfeller være mer uttalt og forstyrrende. Dette kan påvirke pasientens tilstand og avspenning. Alvorlighetsgraden av agitasjonen kan variere fra person til person. Rask restitusjon fra anestesi i klinikken er også en risiko for agitasjon. Riker Sedation-Agitation Scale og Richmond Agitation-Sedation scale er de mest brukte metodene for å måle gjenopprettingsagitasjon (7).

Når litteraturen undersøkes, er det ikke nok studier på Bis-undertrykkelsesforholdet, og forholdet til gjenopprettingsagitasjon er ennå ikke kjent nok. For dette formålet hadde vår studie som mål å stille spørsmål ved dette forholdet.