Índice Bispectral e Agitação de Emergência em Cirurgias da Coluna Vertebral

Muitas estratégias foram desenvolvidas para monitorar a profundidade da anestesia perioperatória. O índice bispectral (BIS) é um monitor que analisa dados de eletroencefalograma (EEG) e produz um valor numérico. Este valor indica o nível de consciência do paciente e ajuda a avaliar a profundidade da anestesia. O BIS é um monitor usado rotineiramente que monitora continuamente o estado de consciência do paciente durante a anestesia. Desta forma, a profundidade da anestesia pode ser controlada com maior precisão (1). Quando o nível de consciência é profundo, o valor do BIS diminui e aumenta à medida que se aproxima da superfície. Com esse recurso, garante que a profundidade da anestesia do paciente seja mantida em um nível ideal e ajustada quando necessário. Isso pode ajudar a minimizar complicações relacionadas à anestesia(2). O BIS por si só pode não ser suficiente para avaliar a profundidade da anestesia. Deve ser usado em conjunto com outros achados clínicos e monitores. Atualmente, o monitoramento da profundidade da anestesia é um método amplamente utilizado e realizado rotineiramente em nossa clínica.

Muitas estratégias foram desenvolvidas para monitorar a profundidade da anestesia perioperatória. BIS é um monitor que analisa dados de eletroencefalograma (EEG) e produz um valor numérico. Este valor indica o nível de consciência do paciente e ajuda a avaliar a profundidade da anestesia. O BIS é um monitor usado rotineiramente que monitora continuamente o estado de consciência do paciente durante a anestesia. Desta forma, a profundidade da anestesia pode ser controlada com maior precisão (1). Quando o nível de consciência é profundo, o valor do BIS diminui e aumenta à medida que se aproxima da superfície. Com esse recurso, garante que a profundidade da anestesia do paciente seja mantida em um nível ideal e ajustada quando necessário. Isso pode ajudar a minimizar complicações relacionadas à anestesia(2). O BIS por si só pode não ser suficiente para avaliar a profundidade da anestesia. Deve ser usado em conjunto com outros achados clínicos e monitores. Atualmente, o monitoramento da profundidade da anestesia é um método amplamente utilizado e realizado rotineiramente em nossa clínica.

A Taxa de Supressão do BIS (Índice Bisspectral) é um valor que mede a taxa de supressão da atividade cerebral durante a anestesia (3). Esta taxa é calculada analisando sinais de EEG (eletroencefalograma). Esta proporção indica reduções significativas na atividade cerebral e aumenta à medida que a anestesia se aprofunda (4). A supressão é frequentemente desejada em casos de anestesia profunda, especialmente durante intervenção cirúrgica. No entanto, uma taxa de supressão excessivamente alta pode levar a tempos de recuperação retardados. O uso da Taxa de Supressão do BIS no manejo da anestesia pode ajudar a controlar com mais precisão o processo de excitação do paciente e a profundidade da anestesia geral. Este valor fornece à equipe anestésica um guia para otimizar o estado de consciência do paciente e minimizar complicações que podem ocorrer durante a anestesia. Contudo, é importante que a Taxa de Supressão do BIS não seja avaliada isoladamente e seja usada em conjunto com outras informações clínicas(5). A resposta de cada paciente pode ser diferente e, portanto, a equipe de anestesia deve gerenciar a profundidade da anestesia considerando múltiplos fatores. Foi demonstrado na literatura que valores da Razão de Supressão do BIS (SR) >40 têm efeito semelhante a valores baixos do BIS. Contudo, a Taxa de Supressão indesejável em termos de número e duração não é totalmente conhecida (6).

"Agitação de recuperação" geralmente se refere a uma situação que pode ocorrer após uma intervenção cirúrgica ou anestesia. Esta condição descreve a inquietação e agitação (sintomas como inquietação, tensão, insônia) que o paciente apresenta durante o processo de despertar e durante o período de recuperação da anestesia. Às vezes, a agitação de recuperação ocorre quando o paciente tenta acordar. Pode ocorrer quando começa e geralmente é uma condição de curto prazo que se resolve sozinha. Porém, em alguns casos, essa agitação pode ser mais pronunciada e perturbadora. Isso pode afetar a condição e o relaxamento do paciente. A gravidade da agitação pode variar de pessoa para pessoa. A rápida recuperação da anestesia na clínica também representa um risco de agitação. A Escala de Sedação-Agitação de Riker e a Escala de Agitação-Sedação de Richmond são os métodos mais frequentemente utilizados para medir a agitação de recuperação (7).

Quando a literatura é examinada, não há estudos suficientes sobre a taxa de supressão de Bis e sua relação com a agitação de recuperação ainda não é suficientemente conhecida. Para tanto, nosso estudo teve como objetivo questionar essa relação.