Bispectrale index en opkomst-agitatie bij spinale operaties

Er zijn veel strategieën ontwikkeld om de perioperatieve anesthesiediepte te monitoren. Bispectrale index (BIS) is een monitor die elektro-encefalogramgegevens (EEG) analyseert en een numerieke waarde produceert. Deze waarde geeft het bewustzijnsniveau van de patiënt aan en helpt bij het evalueren van de diepte van de anesthesie. BIS is een routinematig gebruikte monitor die tijdens de anesthesie continu de bewustzijnstoestand van de patiënt bewaakt. Op deze manier kan de diepte van de anesthesie nauwkeuriger worden gecontroleerd (1). Wanneer het bewustzijnsniveau diep is, neemt de BIS-waarde af en neemt toe naarmate het oppervlak nadert. Met deze functie zorgt het ervoor dat de anesthesiediepte van de patiënt op een optimaal niveau wordt gehouden en indien nodig wordt aangepast. Dit kan de anesthesiegerelateerde complicaties helpen minimaliseren(2). BIS alleen is mogelijk niet voldoende om de diepte van de anesthesie te beoordelen. Het moet worden gebruikt in combinatie met andere klinische bevindingen en monitoren. Tegenwoordig is anesthesie-dieptemonitoring een veelgebruikte methode en wordt routinematig uitgevoerd in onze kliniek.

Er zijn veel strategieën ontwikkeld om de perioperatieve anesthesiediepte te monitoren. BIS is een monitor die elektro-encefalogramgegevens (EEG) analyseert en een numerieke waarde produceert. Deze waarde geeft het bewustzijnsniveau van de patiënt aan en helpt bij het evalueren van de diepte van de anesthesie. BIS is een routinematig gebruikte monitor die tijdens de anesthesie continu de bewustzijnstoestand van de patiënt bewaakt. Op deze manier kan de diepte van de anesthesie nauwkeuriger worden gecontroleerd (1). Wanneer het bewustzijnsniveau diep is, neemt de BIS-waarde af en neemt toe naarmate het oppervlak nadert. Met deze functie zorgt het ervoor dat de anesthesiediepte van de patiënt op een optimaal niveau wordt gehouden en indien nodig wordt aangepast. Dit kan de anesthesiegerelateerde complicaties helpen minimaliseren(2). BIS alleen is mogelijk niet voldoende om de diepte van de anesthesie te beoordelen. Het moet worden gebruikt in combinatie met andere klinische bevindingen en monitoren. Tegenwoordig is anesthesie-dieptemonitoring een veelgebruikte methode en wordt routinematig uitgevoerd in onze kliniek.

BIS (Bisspectral Index) Suppression Ratio is een waarde die de mate van onderdrukking van hersenactiviteit tijdens anesthesie meet (3). Deze snelheid wordt berekend door het analyseren van EEG-signalen (elektro-encefalogram). Deze verhouding duidt op een significante afname van de hersenactiviteit en neemt toe naarmate de anesthesie dieper wordt (4). Onderdrukking is vaak gewenst in gevallen van diepe anesthesie, vooral tijdens chirurgische ingrepen. Een te hoog onderdrukkingspercentage kan echter leiden tot vertraagde hersteltijden. Het gebruik van BIS Suppression Ratio bij anesthesiemanagement kan helpen om het opwindingsproces van de patiënt en de diepte van de algemene anesthesie nauwkeuriger te controleren. Deze waarde biedt het anesthesieteam een ​​leidraad om de bewustzijnstoestand van de patiënt te optimaliseren en complicaties die tijdens de anesthesie kunnen optreden tot een minimum te beperken. Het is echter belangrijk dat de BIS-suppressieratio niet alleen wordt geëvalueerd, maar moet worden gebruikt in combinatie met andere klinische informatie(5). De reactie van elke patiënt kan anders zijn en daarom moet het anesthesieteam de diepte van de anesthesie beheren door rekening te houden met meerdere factoren. In de literatuur is aangetoond dat BIS Suppression Ratio (SR)-waarden >40 een soortgelijk effect hebben als lage BIS-waarden. De ongewenste onderdrukkingsratio in termen van aantal en duur is echter niet volledig bekend (6).

"Herstelagitatie" verwijst over het algemeen naar een situatie die kan optreden na een chirurgische ingreep of anesthesie. Deze aandoening beschrijft de rusteloosheid en opwinding (symptomen zoals rusteloosheid, spanning, slapeloosheid) die de patiënt vertoont tijdens het ontwakingsproces en tijdens de herstelperiode uit de anesthesie. Herstelagitatie treedt soms op wanneer de patiënt probeert wakker te worden. Het kan optreden wanneer het begint en is meestal een aandoening van korte duur die vanzelf verdwijnt. In sommige gevallen kan deze opwinding echter uitgesprokener en verontrustender zijn. Dit kan de toestand en ontspanning van de patiënt beïnvloeden. De ernst van de opwinding kan van persoon tot persoon verschillen. Snel herstel van de anesthesie in de kliniek brengt ook een risico op agitatie met zich mee. De Riker Sedation-Agitation Scale en de Richmond Agitation-Sedation Scale zijn de meest gebruikte methoden om herstelagitatie te meten (7).

Wanneer de literatuur wordt onderzocht, zijn er niet genoeg onderzoeken naar de Bis-suppressieverhouding en is de relatie ervan met herstelagitatie nog niet voldoende bekend. Met dit doel voor ogen hebben we in ons onderzoek geprobeerd deze relatie in twijfel te trekken.