Wskaźnik bispektralny i pobudzenie pojawiające się w operacjach kręgosłupa

Opracowano wiele strategii monitorowania głębokości znieczulenia okołooperacyjnego. Indeks bispektralny (BIS) to monitor, który analizuje dane elektroencefalograficzne (EEG) i generuje wartość liczbową. Wartość ta wskazuje poziom świadomości pacjenta i pomaga ocenić głębokość znieczulenia. BIS to rutynowo używany monitor, który w sposób ciągły monitoruje stan świadomości pacjenta podczas znieczulenia. W ten sposób można dokładniej kontrolować głębokość znieczulenia (1). Kiedy poziom świadomości jest głęboki, wartość BIS maleje i rośnie w miarę zbliżania się do powierzchni. Dzięki tej funkcji głębokość znieczulenia pacjenta jest utrzymywana na optymalnym poziomie i dostosowywana w razie potrzeby. Może to pomóc w zminimalizowaniu powikłań związanych ze znieczuleniem(2). Sam BIS może nie wystarczyć do oceny głębokości znieczulenia. Należy go stosować w połączeniu z innymi wynikami klinicznymi i monitorami. Obecnie monitorowanie głębokości znieczulenia jest metodą szeroko stosowaną i wykonywaną rutynowo w naszej klinice.

Opracowano wiele strategii monitorowania głębokości znieczulenia okołooperacyjnego. BIS to monitor analizujący dane elektroencefalogramu (EEG) i generujący wartość liczbową. Wartość ta wskazuje poziom świadomości pacjenta i pomaga ocenić głębokość znieczulenia. BIS to rutynowo używany monitor, który w sposób ciągły monitoruje stan świadomości pacjenta podczas znieczulenia. W ten sposób można dokładniej kontrolować głębokość znieczulenia (1). Kiedy poziom świadomości jest głęboki, wartość BIS maleje i rośnie w miarę zbliżania się do powierzchni. Dzięki tej funkcji głębokość znieczulenia pacjenta jest utrzymywana na optymalnym poziomie i dostosowywana w razie potrzeby. Może to pomóc w zminimalizowaniu powikłań związanych ze znieczuleniem(2). Sam BIS może nie wystarczyć do oceny głębokości znieczulenia. Należy go stosować w połączeniu z innymi wynikami klinicznymi i monitorami. Obecnie monitorowanie głębokości znieczulenia jest metodą szeroko stosowaną i wykonywaną rutynowo w naszej klinice.

Współczynnik tłumienia BIS (wskaźnik bisspektralny) to wartość mierząca stopień tłumienia aktywności mózgu podczas znieczulenia (3). Częstość tę oblicza się na podstawie analizy sygnałów EEG (elektroencefalogramu). Współczynnik ten wskazuje na znaczny spadek aktywności mózgu i wzrost w miarę pogłębiania się znieczulenia (4). Tłumienie jest często pożądane w przypadku głębokiego znieczulenia, zwłaszcza podczas interwencji chirurgicznej. Jednakże zbyt wysoki stopień tłumienia może prowadzić do opóźnień w czasie odzyskiwania. Zastosowanie współczynnika tłumienia BIS w leczeniu znieczulenia może pomóc w dokładniejszej kontroli procesu wybudzenia pacjenta i głębokości znieczulenia ogólnego. Wartość ta stanowi dla zespołu anestezjologicznego wskazówkę pozwalającą zoptymalizować stan świadomości pacjenta i zminimalizować powikłania, które mogą wystąpić podczas znieczulenia. Ważne jest jednak, aby współczynnika supresji BIS nie oceniano samodzielnie, lecz w połączeniu z innymi informacjami klinicznymi(5). Reakcja każdego pacjenta może być inna, dlatego zespół anestezjologiczny musi kontrolować głębokość znieczulenia, biorąc pod uwagę wiele czynników. W literaturze wykazano, że wartości współczynnika tłumienia BIS (SR) > 40 mają podobny efekt jak niskie wartości BIS. Jednakże niepożądany współczynnik tłumienia pod względem liczby i czasu trwania nie jest w pełni znany (6).

„Pobudzenie podczas rekonwalescencji” ogólnie odnosi się do sytuacji, która może wystąpić po interwencji chirurgicznej lub znieczuleniu. Stan ten opisuje niepokój i pobudzenie (objawy takie jak niepokój, napięcie, bezsenność), które pacjent wykazuje podczas procesu wybudzania i w okresie wybudzania ze znieczulenia. Pobudzenie regeneracyjne czasami pojawia się, gdy pacjent próbuje się obudzić. Może wystąpić na początku i zwykle jest stanem krótkotrwałym, który ustępuje samoistnie. Jednak w niektórych przypadkach to pobudzenie może być bardziej wyraźne i niepokojące. Może to mieć wpływ na stan i relaks pacjenta. Nasilenie pobudzenia może się różnić w zależności od osoby. Szybkie wybudzenie ze znieczulenia w klinice wiąże się także z ryzykiem pobudzenia. Skala sedacji i pobudzenia Rikera oraz skala pobudzenia i sedacji Richmonda to najczęściej stosowane metody pomiaru pobudzenia regeneracyjnego (7).

Po przestudiowaniu literatury okazuje się, że nie ma wystarczającej liczby badań dotyczących współczynnika supresji Bis, a jego związek z pobudzeniem regeneracyjnym nie jest jeszcze wystarczająco poznany. W tym celu nasze badanie miało na celu zakwestionowanie tej zależności.