Smyslová habituace u poruch autistického spektra (ASD_VR_RE)

Porucha autistického spektra (ASD) je jedním z nejčastějších vývojových postižení, odhaduje se, že 1 z 54 dětí je diagnostikováno. Celková ekonomická zátěž ASD ve Spojených státech se odhaduje na 268 miliard USD a do roku 2025 se zvýší na 461 miliard USD. Lidé s ASD mají nedostatky v sociálních vztazích a komunikaci a zvýšenou míru úzkostných poruch, přičemž některé odhady naznačují, že 84 % lidí s ASD má úzkost. Tato úzkost může vést k tomu, že jedinec s ASD projeví vyhýbavé chování, které může zahrnovat vyloučení z aktivit až po eskalované chování, které by mohlo být sebepoškozující nebo škodlivé pro ostatní. Toto vyhýbavé chování může pro lidi s PAS ztížit účast na aktivitách každodenního života, protože vyhýbavé chování je často považováno za společensky nepřijatelné chování. I když se zájem o úzkost u ASD zvyšuje, stále existuje velká mezera ve znalostech v chápání toho, jak poruchy smyslového zpracování hrají roli v úzkosti a zda je možné ji léčit.

Senzorické zpracování v ASD: Poruchy senzorického zpracování byly přidány k diagnostice ASD v The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, páté vydání v roce 2013. Od té doby se jen málo zkoumalo, jakou roli hrají poruchy smyslového zpracování v úzkosti lidí s PAS. Studie funkční magnetické rezonance (fMRI) prokázaly, že lidé s ASD mají větší mozkovou aktivitu v příslušných smyslových oblastech, amygdale a orbitálním frontálním kortexu, když jsou vystaveni kombinacím nepříjemných sluchových, hmatových nebo vizuálních podnětů. Lidé s ASD mají dále sníženou schopnost přivykat si na stejné nepříjemné podněty v příslušných smyslových kůrách a amygdale, rozdíly ve změnách mozkové aktivity v orbitálně-frontálním kortexu a rozdíly ve funkční konektivitě mezi amygdalou a orbitálně-frontální kůra. Tyto mozkové reakce byly také spojeny s fyziologickými reakcemi u dětí s ASD, protože děti s vyšší kožní vodivostí se sníženou nervovou odezvou v orbitálně-frontálním kortexu a srdeční frekvence pozitivně korelovaly s aktivitou v dolním a mediálním frontálním gyru.

I když neurofyziologické důkazy podporují rozdíly ve senzorickém zpracování u ASD, současné léčebné strategie jsou řídké a výsledky jsou často nekonzistentní. Nejúspěšnějším paradigmatem je expoziční terapie prostřednictvím systematické desenzibilizace, která se používá jak u PAS, tak u lidí s úzkostí. Zatímco multisenzorické integrační dovednosti mohou být tvárné, bylo navrženo, že expoziční terapie nemusí být účinnou dlouhodobou strategií, protože klinický tým nemůže provádět expozici každému stimulu v každém prostředí. S ohledem na to je třeba navrhnout nové terapeutické techniky, které umožní personalizaci zážitků z expozice.

Virtuální realita pro ASD: Jednou z nových technik, která by mohla umožnit rychlou personalizaci nepříjemných podnětů a prostředí, je virtuální realita (VR). Terapeutický software VR se ukázal jako efektivní platforma pro trénink dovedností, se zaměřením především na behaviorální dovednosti v sociálním nebo vzdělávacím prostředí. Dvě šetření prokázala změny v nervové aktivitě po účasti na tréninku sociální kognice VR. Účinky použití VR jako senzorické expoziční platformy na fyziologickou reakci na nepříjemné podněty však nebyly prozkoumány.

Účel Výzkumnými cíli této aplikace je kvantifikovat neurofyziologické změny, ke kterým dochází po účasti na protokolu systematické desenzibilizace virtuální reality. Následujících cílů bude dosaženo špičkových fyziologických záznamových zařízení pro ASD ke shromažďování fyziologických reakcí, systémů virtuální reality v první linii pro poskytování automatizované desenzibilizační expoziční terapie a výzkumného systému MRI Medical Center University of Nebraska. K používání tohoto softwaru bude přijato 30 lidí s ASD a 30 neurotypických vrstevníků. Tento návrh bude prvním krokem ve vývoji terapií založených na důkazech zaměřených na řešení rozdílů ve senzorickém zpracování u ASD.