Сенсорное привыкание при расстройствах аутистического спектра (ASD_VR_RE)

Расстройство аутистического спектра (РАС) является одним из наиболее распространенных нарушений развития, диагноз которого диагностируется примерно у 1 из 54 детей. Общее экономическое бремя РАС в США оценивается в 268 миллиардов долларов и увеличится до 461 миллиарда долларов к 2025 году. У людей с РАС наблюдаются недостатки в социальных отношениях и общении, а также повышенный уровень тревожных расстройств. По некоторым оценкам, 84% людей с РАС страдают тревогой. Эта тревога может привести к тому, что человек с РАС будет проявлять избегающее поведение, которое может включать отстранение от деятельности и обострение поведения, которое может нанести себе вред или нанести вред другим. Такое избегающее поведение может затруднить участие в повседневной жизни для людей с РАС, поскольку избегающее поведение часто считается социально неприемлемым поведением. Несмотря на растущий интерес к тревожности при РАС, по-прежнему существует серьезный пробел в знаниях в понимании того, как расстройства сенсорной обработки играют роль в тревоге и можно ли это лечить.

Сенсорная обработка при РАС. Нарушения сенсорной обработки были добавлены к диагнозу РАС в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», пятое издание, в 2013 году. С тех пор было проведено мало исследований о роли, которую нарушения сенсорной обработки играют в тревоге людей с РАС. Исследования с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показали, что люди с РАС имеют большую активность мозга в соответствующих сенсорных областях, миндалевидном теле и орбитальной лобной коре при воздействии комбинаций неприятных слуховых, тактильных или зрительных раздражителей. Кроме того, у людей с РАС снижена способность к привыканию к одним и тем же неприятным раздражителям в соответствующих сенсорных корах и миндалевидном теле, различия в изменениях активности мозга в орбитально-лобной коре, а также различия в функциональных связях между миндалиной и глазнично-лобной корой. кора. Эти реакции мозга также были связаны с физиологическими реакциями у детей с РАС, поскольку у детей с большей проводимостью кожи снижается нервный ответ в глазнично-лобной коре, а частота сердечных сокращений положительно коррелирует с активностью в нижней и медиальной лобной извилине.

Несмотря на то, что нейрофизиологические данные подтверждают различия в сенсорной обработке при РАС, современные стратегии лечения немногочисленны, а результаты часто противоречивы. Наиболее успешной парадигмой является экспозиционная терапия посредством систематической десенсибилизации, которая используется как для пациентов с РАС, так и для людей с тревогой. Хотя навыки мультисенсорной интеграции могут быть податливыми, было высказано предположение, что экспозиционная терапия не может быть эффективной долгосрочной стратегией, поскольку клиническая команда не может осуществлять воздействие на каждый стимул в любой среде. Учитывая это, необходимо разработать новые терапевтические методы, позволяющие персонализировать опыт воздействия.

Виртуальная реальность для людей с РАС. Одной из новых технологий, которая может обеспечить быструю персонализацию неприятных стимулов и окружающей среды, является виртуальная реальность (VR). Терапевтическое программное обеспечение VR оказалось эффективной платформой для тренировки навыков, в основном с упором на поведенческие навыки в социальной или образовательной среде. Два исследования продемонстрировали изменения в нейронной активности после участия в тренинге социального познания в виртуальной реальности. Однако влияние использования виртуальной реальности в качестве платформы сенсорного воздействия на физиологическую реакцию на неприятные стимулы не изучалось.

Цель. Целями исследования этого приложения являются количественная оценка нейрофизиологических изменений, которые происходят после участия в протоколе систематической десенсибилизации виртуальной реальности. Следующие цели будут достигнуты с помощью лучших физиологических записывающих устройств для РАС для сбора физиологических реакций, передовых систем виртуальной реальности для обеспечения автоматизированной десенсибилизирующей экспозиционной терапии и исследовательской системы МРТ Медицинского центра Университета Небраски. Для использования этого программного обеспечения будут привлечены 30 человек с РАС и 30 нейротипичных сверстников. Это предложение станет первым шагом в разработке научно обоснованной терапии, направленной на устранение различий в сенсорной обработке при РАС.