Sensorische gewenning bij autismespectrumstoornissen (ASD_VR_RE)

Autismespectrumstoornis (ASS) is een van de meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen; naar schatting krijgt 1 op de 54 kinderen een diagnose. De totale economische last van ASS in de Verenigde Staten wordt geschat op 268 miljard dollar en zal tegen 2025 toenemen tot 461 miljard dollar. Mensen met ASS hebben tekortkomingen in sociale relaties en communicatie en een verhoogd aantal angststoornissen, waarbij sommige schattingen suggereren dat 84% van de mensen met ASS angst heeft. Deze angst kan ertoe leiden dat een persoon met ASS ontwijkend gedrag vertoont, waaronder uitsluiting van activiteiten en geëscaleerd gedrag dat zelfbeschadigend of schadelijk voor anderen zou kunnen zijn. Dit vermijdende gedrag kan deelname aan activiteiten van het dagelijks leven uitdagend maken voor mensen met ASS, aangezien het vermijdende gedrag vaak als sociaal onaanvaardbaar gedrag wordt beschouwd. Hoewel er steeds meer belangstelling is voor angst bij ASS, bestaat er nog steeds een grote kennislacune in het begrijpen hoe sensorische verwerkingsstoornissen een rol spelen bij angst en of dit kan worden behandeld.

Sensorische verwerking bij ASS: Sensorische verwerkingsstoornissen zijn toegevoegd aan de ASS-diagnose in The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie in 2013. Sindsdien is er weinig onderzoek gedaan naar de rol die sensorische verwerkingsstoornissen spelen bij de angst bij mensen met ASS. Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met ASS een grotere hersenactiviteit hebben in relevante sensorische gebieden, de amygdala en de orbitale frontale cortex wanneer ze worden blootgesteld aan combinaties van onaangename auditieve, tactiele of visuele stimuli. Verder hebben mensen met ASS een verminderd vermogen om te wennen aan dezelfde onaangename stimuli in de relevante sensorische cortex en amygdala, verschillen in de veranderingen van hersenactiviteit in de orbitaal-frontale cortex, en verschillen in functionele connectiviteit tussen de amygdala en orbitaal-frontale cortex. cortex. Deze hersenreacties zijn ook in verband gebracht met fysiologische reacties bij kinderen met ASS, aangezien kinderen met een grotere huidgeleiding een verminderde neurale respons in de orbitaal-frontale cortex hebben en de hartslag positief gecorreleerd is met activiteit in de inferieure en mediale frontale gyrus.

Hoewel het neurofysiologische bewijs de verschillen in sensorische verwerking bij ASS ondersteunt, zijn de huidige behandelstrategieën schaars en zijn de resultaten vaak inconsistent. Het meest succesvolle paradigma is exposure-therapie door middel van systematische desensibilisatie, die zowel bij ASS als bij mensen met angst wordt gebruikt. Hoewel multisensorische integratievaardigheden kneedbaar kunnen zijn, is er gesuggereerd dat exposure-therapie mogelijk geen effectieve langetermijnstrategie is, omdat het klinische team niet in elke omgeving aan elke stimulus kan worden blootgesteld. Met dit in gedachten moeten nieuwe therapeutische technieken worden ontworpen om personalisatie van blootstellingservaringen mogelijk te maken.

Virtual Reality voor ASS: Een opkomende techniek die een snelle personalisatie van onaangename prikkels en omgevingen mogelijk zou kunnen maken, is virtual reality (VR). Therapeutische VR-software heeft bewezen een effectief platform te zijn voor vaardigheidstraining, waarbij de nadruk vooral ligt op gedragsvaardigheden in sociale of educatieve omgevingen. Twee onderzoeken hebben veranderingen in neurale activiteit aangetoond na deelname aan VR-training voor sociale cognitie. De effecten van het gebruik van VR als sensorisch blootstellingsplatform op de fysiologische reactie op onaangename stimuli zijn echter nog niet onderzocht.

Doel De onderzoeksdoelstellingen van deze applicatie zijn het kwantificeren van de neurofysiologische veranderingen die optreden na deelname aan een systematisch desensibilisatieprotocol voor virtual reality. De volgende doelstellingen zullen worden bereikt met de beste fysiologische opnameapparatuur voor ASS om fysiologische reacties te verzamelen, eerstelijns virtual reality-systemen om geautomatiseerde desensibilisatie-blootstellingstherapie te bieden, en het onderzoeks-MRI-systeem van het University of Nebraska Medical Center. Er zullen 30 mensen met ASS en 30 neurotypische leeftijdsgenoten worden gerekruteerd om deze software te gebruiken. Dit voorstel zal de eerste stap zijn in de ontwikkeling van evidence-based therapieën gericht op het aanpakken van sensorische verwerkingsverschillen bij ASS.