Technika šetřící cévy versus konvenční oprava PFUI: Prospektivní srovnávací studie

Zlomenina pánve je spojena s poraněním močové trubice asi u 10 % pacientů. Častým místem poranění je bulbomembranózní junkce a anastomotická uretroplastika s anastomózou bez napětí zůstává zlatým standardem v léčbě zlomeniny pánevní uretry (PFUI).

Tradiční rekonstrukce PFUI vyžaduje mobilizaci bulbární uretry k dosažení apexu prostaty s hlubokou disekcí spongiosa a oddělení bulbu od perineální membrány v místě bulbomembranózního poranění uretry, což je manévr, který vyžaduje rozdělení bulbárních tepen. Potom bude distální bulbární a bulbární uretra záviset na retrográdním průtoku krve žaludem a některými perforujícími větvemi a. dorzální penisu, což je obvykle dostatečné k udržení dobré vitality spongiosum a uretry za normálních okolností.

Když je distální přívod krve do močové trubice narušen, buď vrozenými anomáliemi, jako je hypospadie, předchozí operací nebo již existující zlomeninou pánve, je retrográdní tok do spongiosum nedostatečný. V takových případech může tradiční anastomotická uretroplastika vyústit v ischemickou bulbární nekrózu, která vede k rekonstrukčnímu selhání a tito pacienti obvykle nedojdou k mikci brzy po odstranění katétru s následným retrográdním uretrogramem (RUG) ukazujícím dlouhý defekt bulbární uretry.

Jordan et al popsali v roce 2007 modifikaci excize a primární anastomózy (EPA) v proximálních bulbárních uretrálních strikturách, zejména po radikální prostatektomii, která zahrnuje mobilizaci a zachování bulbárních arterií při zachování kontinuity corpus spongiosum.

Gomez et al věřili, že anastomotická uretroplastika šetřící cévy je vysoce relevantní ve scénáři PFUI, protože může teoreticky pomoci vyhnout se ischemickému selhání a syndromu studeného žaludu a zlepšit sexuální vzrušení. Následně upravili standardní rekonstrukční techniku ​​pro PFUI zachováním bulbárního arteriálního přítoku.

Proto jsme se rozhodli porovnat mezi technikou šetřící cévy a konvenční opravou v léčbě PFUI prostřednictvím prospektivní studie.