Fartøjsbesparende teknik versus konventionel reparation af PFUI: En prospektiv sammenlignende undersøgelse

Bækkenfraktur er forbundet med urinrørsskade hos omkring 10 % af patienterne. Det almindelige skadested er ved den bulbomembranøse Junction, og anastomotisk urethroplastik med en spændingsfri anastomose er fortsat den gyldne standardbehandling for bækkenfraktur urethral skade (PFUI).

Traditionel rekonstruktion af PFUI kræver mobilisering af bulbar urethra for at nå prostataspidsen med dyb dissektion af spongiosum og løsrivelse af løget fra perinealmembranen på stedet for den bulbomembranøse urethrale skade, en manøvre, der kræver opdeling af bulbararterierne. Derefter vil den distale bulb og bulbar urethra afhænge af retrograd blodgennemstrømning gennem glans og nogle perforerende grene af den dorsale penile arterie, og dette er normalt tilstrækkeligt til at opretholde en god vitalitet af spongiosum og urinrør under normale omstændigheder.

Når den distale blodforsyning til urinrøret er kompromitteret, enten af ​​medfødte anomalier såsom hypospadi, ved tidligere operation eller af den allerede eksisterende bækkenfraktur, er den retrograde strømning til spongiosum utilstrækkelig. I sådanne tilfælde kan traditionel anastomotisk urethroplastik resultere i iskæmisk bulbar nekrose, hvilket fører til en rekonstruktionssvigt, og disse patienter svigter normalt kort efter fjernelse af kateteret, med efterfølgende retrograd urethrogram (RUG), der viser en lang bulbar urethral defekt.

I 2007 beskrev Jordan et al en modifikation af excision og primær anastomose (EPA) i de proksimale bulbare urethrale forsnævringer, især efter radikal prostatektomi, som omfatter mobilisering og bevarelse af bulbararterierne med kontinuiteten af ​​corpus spongiosum opretholdes.

Gomez et al mente, at karbesparende anastomotisk urethroplastik er yderst relevant i PFUI-scenariet, da det teoretisk kan hjælpe med at undgå iskæmisk svigt og kold glans-syndrom, der forbedrer seksuel ophidselse. Som følge heraf modificerede de standard rekonstruktiv teknik for PFUI ved at bevare bulbar arteriel indstrømning.

Så vi beslutter os for at sammenligne mellem fartøjsbesparende teknik og konventionel reparation i håndteringen af ​​PFUI gennem en prospektiv undersøgelse.