Fartøysparende teknikk versus konvensjonell reparasjon av PFUI: En prospektiv sammenlignende studie

Bekkenbrudd er assosiert med urinrørsskade hos omtrent 10 % av pasientene. Det vanlige skadestedet er ved den bulbomembranøse Junction og anastomotisk uretroplastikk med en spenningsfri anastomose er fortsatt gullstandarden for behandling av bekkenbrudd i urinrøret (PFUI).

Tradisjonell rekonstruksjon av PFUI krever mobilisering av bulbar urethra for å nå prostatas apex med dyp disseksjon av spongiosum og løsgjøring av bulb fra perinealmembranen på stedet for den bulbomembranøse urethrale skaden, en manøver som krever deling av bulbararteriene. Da vil den distale bulben og bulbar urethra avhenge av retrograd blodstrøm gjennom glans og noen perforerende grener av dorsal penile arterie, og dette er vanligvis tilstrekkelig for å opprettholde god vitalitet av spongiosum og urinrør under normale omstendigheter.

Når den distale blodtilførselen til urinrøret er kompromittert, enten av medfødte anomalier som hypospadi, ved tidligere kirurgi, eller av det eksisterende bekkenbruddet, er den retrograde strømmen til spongiosum utilstrekkelig. I slike tilfeller kan tradisjonell anastomotisk uretroplastikk resultere i iskemisk bulbar nekrose, som fører til rekonstruktiv svikt, og disse pasientene klarer vanligvis ikke å tømmes kort tid etter fjerning av kateteret, med påfølgende retrograd uretrogram (RUG) som viser en lang bulbar urethral defekt.

I 2007 beskrev Jordan et al en modifikasjon av eksisjon og primær anastomose (EPA) i de proksimale bulbar urethral strikturene, spesielt etter radikal prostatektomi, som inkluderer mobilisering og bevaring av bulbararteriene med kontinuiteten til corpus spongiosum opprettholdes.

Gomez et al mente at karbesparende anastomotisk uretroplastikk er svært relevant i PFUI-scenarioet, da det teoretisk kan bidra til å unngå iskemisk svikt og kaldt glans-syndrom som forbedrer seksuell opphisselse. Følgelig modifiserte de standard rekonstruktiv teknikk for PFUI ved å bevare bulbar arteriell innstrømning.

Slik at vi bestemmer oss for å sammenligne mellom fartøysparende teknikk og konvensjonell reparasjon i håndtering av PFUI gjennom en prospektiv studie.