Fartygssparande teknik kontra konventionell reparation av PFUI: en prospektiv jämförande studie

Bäckenfraktur är förknippat med urinrörsskada hos cirka 10 % av patienterna. Den vanliga platsen för skadan är den bulbomembranösa Junction och anastomotisk uretroplastik med en spänningsfri anastomos förblir den gyllene standarden för behandling av bäckenfraktur urethral injury (PFUI).

Traditionell rekonstruktion av PFUI kräver mobilisering av det bulbara urinröret för att nå prostatas apex med djup dissektion av spongiosum och lossning av bulben från perinealmembranet vid platsen för den bulbomembranösa urinrörsskadan, en manöver som kräver uppdelning av bulbarartärerna. Då kommer den distala bulben och bulbar urethra att bero på retrograd blodflöde genom ollonet och några perforerande grenar av den dorsala penisartären och detta är vanligtvis tillräckligt för att upprätthålla god vitalitet hos spongiosum och urinrör under normala omständigheter.

När den distala blodtillförseln till urinröret äventyras, antingen av medfödda anomalier såsom hypospadi, av tidigare operation eller av den redan existerande bäckenfrakturen, är det retrograda flödet till spongiosum otillräckligt. I sådana fall kan traditionell anastomotisk uretroplastik resultera i ischemisk bulbar nekros, vilket leder till ett rekonstruktivt misslyckande och dessa patienter misslyckas vanligtvis med att tömma kort efter avlägsnande av katetern, med efterföljande retrograd uretrogram (RUG) som visar en lång bulbar urethral defekt.

Under 2007 beskrev Jordan et al en modifiering av excision och primär anastomos (EPA) i de proximala bulbar urethral strikturerna, särskilt efter radikal prostatektomi, som inkluderar mobilisering och bevarande av bulbarartärerna med kontinuiteten i corpus spongiosum upprätthålls.

Gomez et al trodde att kärlsparande anastomotisk uretroplastik är mycket relevant i PFUI-scenariot eftersom det teoretiskt kan hjälpa till att undvika ischemisk svikt och kallglanssyndrom som förbättrar sexuell upphetsning. Följaktligen modifierade de standardrekonstruktionstekniken för PFUI genom att bevara bulbar arteriellt inflöde.

Så att vi beslutar oss för att jämföra mellan fartygssparande teknik och konventionell reparation vid hantering av PFUI genom en prospektiv studie.