Vyšetřování dospívajících s nočním bruxismem

Bruxismus je definován jako opakující se činnost čelistního svalu charakterizovaná zatínáním a skřípáním zubů způsobenou pohybem dolní čelisti.

Kromě toho, že je bruxismus považován za destruktivní parafunkční aktivitu stomatognátního systému, může způsobit abnormální opotřebení zubů, poškození parodontálních tkání, temporomandibulárních kloubů a svalů. Ačkoli jsou často seskupeny a pojmenovány společně, existují dva typy bruxismu: během spánku nebo během bdění. Předpokládá se, že etiologie a fyziopatologie bruxismu pozorovaného během spánku a bdělého bruxismu jsou odlišné. Uvádí se však, že na etiologii obou typů se podílejí psychologické faktory jako depresivní nálada a stres. Zatímco bruxismus pozorovaný během spánku (noční) je charakterizován skřípáním a zatínáním zubů, typ pozorovaný v bdělém stavu je spíše vnímán jako zatínání zubů. Patofyziologie bruxismu není dosud plně známa. Diagnostika a klinické hodnocení bruxismu je složitý postup. Bruxismus lze diagnostikovat, když členové rodiny pozorují typický zvuk zatínání zubů nebo když si zubař všimne abnormálního opotřebení kluzu. Je důležité, aby pacienti s bruxismem v dětství pokračovali v tomto zvyku i v dospělosti. Včasná diagnostika proto vytváří perspektivu z hlediska kontroly onemocnění a také prevence poškození součástí žvýkacího systému a zvýšení komfortu pacienta. Nejběžnější klinické příznaky a symptomy pozorované v ústních tkáních v důsledku bruxismu jsou; opotřebení zubů, nepravidelnosti v podpůrných tkáních, přecitlivělost dřeně, pohyblivost zubů, zlomeniny zubů nebo náhrad, bolest, temporomandibulární nepravidelnosti, hypertrofie žvýkacího svalu, krku a hlavy. Opotřebení, ke kterému dochází v důsledku bruxismu, je charakterizováno paralelní rovinou procházející řeznými hranami zubů. Další intraorálně-extraorální nálezy, které mohou souviset s bruxismem, jsou asymetrie obličeje, nedostatečné uzavření rtů, dýchání ústy a přední a zadní zkřížený skus. Ačkoli etiologie bruxismu není plně známa; Předpokládá se, že účinné jsou různé faktory, jako jsou lokální (okluzní interference), systémové (poruchy centrálního nervového systému, astma, rýma), psychologické (stres, úzkost), pracovní (soutěžní sporty), dědičné faktory, poruchy spánku a parasomnie. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje temporomandibulární poruchy (TMD) v důsledku bruxismu.

V těchto případech při otevírání a zavírání čelistí; Zkoumá se přítomnost deviace/vychýlení, což jsou posuvné pohyby, zvuk cvaknutí/krepitace slyšitelný z kloubu a vzdálenost otevření úst. Stomatognátní systém je aktivní ve funkcích žvýkání, dýchání a řeči a přímo souvisí s krční páteří. Změny v tomto systému proto mohou ovlivnit normální polohu dolní čelisti, malokluzi, temporomandibulární kloub, držení hlavy a kvalitu života. Funkce stomatognátního systému závisí na součinnosti mnoha svalů, které se také účastní dalších dobrovolných akcí a reflexů. Výsledkem je, že funkce dolní čelisti ovlivňuje jak okluzní rovnováhu, tak rovnováhu posturální. Správná poloha hlavy v prostoru závisí na třech rovinách; zraková rovina, transverzální okluzní rovina a aurikulární nazální rovina. Společně tyto tři roviny udržují paralelní, horizontální vztah, který zajišťuje stabilitu držení hlavy prostřednictvím působení mechanoreceptorů v horní 6 krční páteři. Posturální změny byly spojovány s bruxismem. To lze vysvětlit tím, že bruxismus postihuje nejen žvýkací svaly, ale všechny svaly kraniofaciálního komplexu, krk a ramena. Studie s dětmi a dospívajícími ukázaly, že je důležité věnovat pozornost stádiu vývoje zubů, protože držení hlavy bude ovlivněno zubním uzávěrem. Při zkoumání literatury nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala vztah mezi kvalitou života, držením těla, pohybovou kapacitou dolní čelisti a cervikální procepcí u adolescentů s nočním bruxismem. Naši studii jsme naplánovali tak, abychom zaplnili tuto mezeru v literatuře.