Investigação de Adolescentes com Bruxismo Noturno

O bruxismo é definido como atividade repetitiva dos músculos da mandíbula, caracterizada pelo apertamento e ranger dos dentes causado pelo movimento mandibular.

Além de ser considerado uma atividade parafuncional destrutiva do sistema estomatognático, o bruxismo pode causar desgaste anormal dos dentes, danos aos tecidos periodontais, articulações temporomandibulares e músculos. Embora muitas vezes sejam agrupados e nomeados juntos, existem dois tipos de bruxismo: durante o sono ou durante a vigília. Sugere-se que a etiologia e a fisiopatologia do bruxismo observado durante o sono e o bruxismo acordado sejam diferentes. Porém, afirma-se que fatores psicológicos como humor depressivo e estresse estão envolvidos na etiologia de ambos os tipos. Enquanto o bruxismo observado durante o sono (noturno) é caracterizado por ranger e apertar os dentes, o tipo observado durante a vigília é mais visto como cerramento dos dentes. A fisiopatologia do bruxismo ainda não é totalmente conhecida. O diagnóstico e avaliação clínica do bruxismo é um procedimento complexo. O bruxismo pode ser diagnosticado quando os familiares observam o típico som de apertar os dentes ou quando o dentista percebe um desgaste clusal anormal. É uma questão importante que pacientes com bruxismo na infância continuem esse hábito na vida adulta. Portanto, o diagnóstico precoce cria uma perspectiva no controle da doença, além de prevenir danos aos componentes do sistema mastigatório e aumentar o conforto do paciente. Os sinais e sintomas clínicos mais comuns observados nos tecidos orais em decorrência do bruxismo são; desgaste dos dentes, irregularidades nos tecidos de suporte, hipersensibilidade pulpar, mobilidade dentária, fraturas nos dentes ou restaurações, dores, irregularidades temporomandibulares, hipertrofia do músculo massageador, pescoço e dor de cabeça. O desgaste que ocorre em decorrência do bruxismo é caracterizado por um plano paralelo que passa pelas arestas cortantes dos dentes. Outros achados intraorais-extraorais que podem estar associados ao bruxismo são assimetria facial, fechamento labial inadequado, respiração bucal e mordidas cruzadas anterior e posterior. Embora a etiologia do bruxismo não seja totalmente conhecida; Sugere-se que vários fatores como locais (interferências oclusais), sistêmicos (distúrbios do sistema nervoso central, asma, rinite), psicológicos (estresse, ansiedade), ocupacionais (esportes de competição), fatores hereditários, distúrbios do sono e parassonias sejam eficazes. Existe uma grande probabilidade de desenvolver disfunção temporomandibular (DTM) como resultado do bruxismo.

Nestes casos, durante a abertura e fechamento da mandíbula; São examinadas a presença de desvio/deflexão, que são movimentos de deslizamento, o som de clique/crepitação ouvido na articulação e a distância de abertura da boca. O sistema estomatognático atua nas funções de mastigação, respiração e fala e está diretamente relacionado à coluna cervical. Portanto, alterações nesse sistema podem afetar a posição normal da mandíbula, a má oclusão, a articulação temporomandibular, a postura da cabeça e a qualidade de vida. A função do sistema estomatognático depende da sinergia de numerosos músculos que também participam de outras ações e reflexos voluntários. Como resultado, a função mandibular afeta tanto o equilíbrio oclusal quanto o equilíbrio postural. A posição correta da cabeça no espaço depende de três planos; plano visual, plano oclusal transverso e plano nasal auricular. Juntos, esses três planos mantêm uma relação paralela e horizontal que proporciona estabilidade à postura da cabeça por meio da ação de mecanorreceptores na parte superior da coluna cervical. Alterações posturais têm sido associadas ao bruxismo. Isso pode ser explicado pelo fato do bruxismo afetar não apenas os músculos da mastigação, mas todos os músculos do complexo craniofacial, pescoço e ombros. Estudos com crianças e adolescentes mostram a importância de se atentar ao estágio de desenvolvimento dos dentes, pois a postura da cabeça será afetada pela oclusão dentária. Ao examinar a literatura, não foi encontrado nenhum estudo que examinasse a relação entre qualidade de vida, postura, capacidade de movimento da mandíbula e procepção cervical em adolescentes com bruxismo noturno. Planejamos nosso estudo com o objetivo de preencher essa lacuna na literatura.