Onderzoek bij adolescenten met nachtelijk bruxisme

Bruxisme wordt gedefinieerd als repetitieve kaakspieractiviteit die wordt gekenmerkt door het op elkaar klemmen en knarsen van de tanden veroorzaakt door beweging van de onderkaak.

Bruxisme wordt niet alleen beschouwd als een destructieve parafunctionele activiteit van het stomatognathische systeem, maar kan ook abnormale tandslijtage en schade aan parodontale weefsels, kaakgewrichten en spieren veroorzaken. Hoewel ze vaak gegroepeerd en genoemd worden, zijn er twee soorten bruxisme: tijdens de slaap of tijdens het wakker zijn. Er wordt gesuggereerd dat de etiologie en fysiopathologie van bruxisme tijdens de slaap en wakker bruxisme verschillend zijn. Er wordt echter gesteld dat psychologische factoren zoals een depressieve stemming en stress een rol spelen bij de etiologie van beide typen. Terwijl bruxisme dat tijdens de slaap wordt waargenomen (nachtelijk) wordt gekenmerkt door tandenknarsen en op elkaar klemmen, wordt het type dat wordt waargenomen terwijl men wakker is, meer gezien als op elkaar klemmende tanden. De pathofysiologie van bruxisme is nog steeds niet volledig bekend. Diagnose en klinische evaluatie van bruxisme is een complexe procedure. Bruxisme kan worden gediagnosticeerd wanneer familieleden het typische op elkaar klemmende geluid van de tanden waarnemen of wanneer de tandarts abnormale clusale slijtage opmerkt. Het is van groot belang dat patiënten met bruxisme in de kindertijd deze gewoonte op volwassen leeftijd voortzetten. Daarom schept een vroege diagnose perspectief op het beheersen van de ziekte, het voorkomen van schade aan de componenten van het kauwsysteem en het vergroten van het comfort voor de patiënt. De meest voorkomende klinische tekenen en symptomen die in de mondweefsels worden waargenomen als gevolg van bruxisme zijn; slijtage van tanden, onregelmatigheden in ondersteunende weefsels, overgevoeligheid van de pulpa, tandmobiliteit, fracturen in tanden of restauraties, pijn, temporomandibulaire onregelmatigheden, hypertrofie van de massaspier, nek en hoofdpijn. Slijtage die optreedt als gevolg van bruxisme wordt gekenmerkt door een parallel vlak dat door de snijranden van de tanden loopt. Andere intraoraal-extraorale bevindingen die verband kunnen houden met bruxisme zijn asymmetrie van het gezicht, onvoldoende lipsluiting, mondademhaling en voorste en achterste kruisbeet. Hoewel de etiologie van bruxisme niet volledig bekend is; Er wordt gesuggereerd dat verschillende factoren zoals lokale (occlusale interferenties), systemische (stoornissen van het centrale zenuwstelsel, astma, rhinitis), psychologische (stress, angst), beroepsmatige (competitiesporten), erfelijke factoren, slaapstoornissen en parasomnie effectief zijn. Er is een grote kans op het ontwikkelen van een temporomandibulaire stoornis (TMD) als gevolg van bruxisme.

In deze gevallen tijdens het openen en sluiten van de kaak; Er wordt gekeken naar de aanwezigheid van afwijking/afbuiging, dit zijn glijdende bewegingen, het klik-/crepitatiegeluid dat uit het gewricht te horen is, en de afstand tot de mondopening. Het stomatognathische systeem is actief bij het kauwen, ademen en spreken en is direct gerelateerd aan de cervicale wervelkolom. Daarom kunnen veranderingen in dit systeem de normale positie van de onderkaak, malocclusie, kaakgewricht, hoofdhouding en kwaliteit van leven beïnvloeden. De functie van het stomatognathische systeem hangt af van de synergie van talrijke spieren die ook deelnemen aan andere vrijwillige acties en reflexen. Als gevolg hiervan beïnvloedt de mandibulaire functie zowel het occlusale evenwicht als het houdingsevenwicht. De juiste positie van het hoofd in de ruimte hangt af van drie vlakken; visueel vlak, transversaal occlusaal vlak en auriculair neusvlak. Samen onderhouden deze drie vlakken een parallelle, horizontale relatie die zorgt voor stabiliteit van de hoofdhouding door de werking van mechanoreceptoren in de bovenste 6 cervicale wervelkolom. Houdingsveranderingen zijn in verband gebracht met bruxisme. Dit kan worden verklaard door het feit dat bruxisme niet alleen de kauwspieren aantast, maar alle spieren van het craniofaciale complex, nek en schouders. Studies bij kinderen en adolescenten hebben aangetoond hoe belangrijk het is om aandacht te besteden aan het ontwikkelingsstadium van de tanden, aangezien de hoofdhouding wordt beïnvloed door tandheelkundige occlusie. Bij literatuuronderzoek is geen onderzoek gevonden waarin de relatie tussen kwaliteit van leven, houding, bewegingsvermogen van de onderkaak en cervicale voortstuwing bij adolescenten met nachtelijk bruxisme is onderzocht. We hebben ons onderzoek zo gepland dat we deze leemte in de literatuur willen opvullen.