Protokol pro nízkoprahovou cvičební intervenci pro ženy zažívající bezdomovectví a závislost. (LEAP-W)

Předchozí související výzkum cvičebních intervencí u lidí, kteří zažívají bezdomovectví, prokázal vysokou míru udržení s vynikajícím zapojením a zpětnou vazbou od žen, přesto byla pozorována opatrnost ohledně zapojení do smíšeného cvičebního programu s muži. Ženy byly ve výzkumu a politice tradičně zanedbávány, přesto mnoho zdrojů uvádí ženy jako nejrychleji rostoucí demografickou skupinu bezdomovců. Žádná studie nezkoumala, jak v praxi u této populace fungují cílené cvičební programy pouze pro ženy s doplňky výživy.

Celkovým cílem této studie je prozkoumat fyzické fungování a slabé výsledky cvičební intervence se suplementací proteinů u skupiny (negeriatrických) žen, které zažívají problémy bez domova a závislosti.

Cíle jsou:

1. Vyhodnotit míru náboru, udržení a dodržování a jakékoli nepříznivé účinky intervence.
2. Vyhodnotit před a po intervenci úrovně fyzického, nutričního a křehkého stavu, bolesti a celkového zdravotního stavu.
3. Vyhodnotit zpětnou vazbu programu a získat hlubší vhled do perspektiv a zkušeností účastníků cvičební intervence.

Tato studie smíšených metod bude zahrnovat zásah jednou rukou, který se uskuteční v centru Dublinu, v centru denních služeb, které poskytuje služby ženám bez domova a/nebo závislým. Po intervenci bude proveden kvalitativní výzkum formou individuálních výstupních rozhovorů s 20 účastníky nebo do saturace dat.

10týdenní intervence bude zahrnovat nízkoprahový cvičební program třikrát týdně (dvě cvičební lekce s proteinovou suplementací a venkovní „Park Walk“) po dobu 12 týdnů, aby účastníkům nabídl flexibilitu. Poskytnou jej dva výzkumní fyzioterapeuti, kteří budou dodržovat všechny bezpečnostní postupy. Další flexibilita bude usnadněna poskytnutím čtyřtýdenního okna pro předintervenční hodnocení před zahájením programu a skupinová nebo individuální sezení budou poskytnuta na základě preferencí účastníků. Cvičební třídy budou multimodální, s primárním zaměřením na sílu a založené na základní sadě odporových cvičení. Aerobní, balanční a flexibilní práce budou integrovány do třídy a cvičení budou individualizována na základě výsledků počátečního hodnocení a prezentace účastníků. Pomocí genderově založeného hlediska budou do třídy zabudovány následující úvahy a přizpůsobení; (i) Cvičení stability jádra zaměřené na ochablost pánevního dna a/nebo břišních svalů, (ii) Cvičení na budování kostí zaměřené na peri- a postmenopauzální úbytek kostní hmoty a (iii) ztrátu svalové hmoty související s věkem. Hry zaměřené na hudbu, tanec a zábavu, které jsou důležitým prvkem předchozích propojených studií, budou začleněny k optimalizaci zábavy a sebeúcty. Borgova stupnice míry vnímané námahy se bude používat ke sledování úsilí a škálování intenzity tréninku. Pro podporu syntézy svalových bílkovin po cvičení bude bezprostředně po cvičení nabízen výživový doplněk (200 ml předem připraveného „proteinového koktejlu“, Fresubin), který obsahuje 20 g bílkovin. „Park Walk“ se zaměří na aerobní složku intervence s využitím zeleného otevřeného prostoru k maximalizaci výsledků fyzického a duševního zdraví. Bude se jednat o flexibilně uspořádanou 20-30 minutovou skupinu s vlastním tempem nebo individuální procházku. K vybudování udržitelnosti nad rámec desetitýdenního programu budou do nastavení cvičební třídy zahrnuty krátké vzdělávací intervence na podporu zdraví a fyzické aktivity, které lidem umožní zapojit se po studii do cvičení bez dozoru. Po intervenci budou provedeny osobní výstupní pohovory, které účastníkům umožní poskytnout zpětnou vazbu a vyjádřit osobní názory, aby se zlepšilo porozumění problémům s chováním, přilnavostí a udržením a poskytly postřehy pro budoucí programy v této oblasti. . Rozhovory budou pokračovat, dokud nebude vidět 20 účastníků nebo dokud nebude dosaženo nasycení dat. Rozhovory budou nahrávány a doslovně přepisovány a bude použita kontrola členů.

Analytický plán: U kvantitativních údajů budou nominální nebo ordinální proměnné uváděny jako četnosti a procenta. Spojité proměnné budou shrnuty jako průměr a směrodatná odchylka, pokud jsou normálně rozděleny, a medián a mezikvartilové rozmezí, pokud nejsou normálně rozděleny. Data budou testována na normalitu pomocí Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk testu a budou porovnána napříč časovými body pomocí obecného lineárního modelu (normálně distribuovaná data) a Friedmanova testu (nenormálně distribuovaná data). Kde je to vhodné, budou použity chí-kvadrát t-testy a některá data mohou být kategorizována pro zkoumání vztahů mezi proměnnými. Budou vyvinuty explorativní regresní modely pro zkoumání korelací a prediktorů křehkosti a špatného fyzického fungování. P-hodnota <0,05 bude považována za významnou. Pro kvalitativní data bude použita metodologie tematické analýzy Braun a Clarke, která poskytne hloubkovou analýzu dat výstupních rozhovorů.