Protokoll for en lavterskel treningsintervensjon for kvinner som opplever hjemløshet og avhengighet. (LEAP-W)

Tidligere koblet forskning av treningsintervensjoner hos personer som opplever hjemløshet, viste høy retensjon med utmerket engasjement og tilbakemeldinger fra kvinnelige deltakere, men det ble observert forsiktighet rundt å delta i et blandet treningsprogram med menn. Kvinner har tradisjonelt vært undertjent i forskning og politikk, men flere kilder siterer kvinner som den raskest voksende hjemløse demografien. Ingen studie har undersøkt hvordan målrettede treningsprogrammer kun for kvinner med kosttilskudd fungerer i praksis i denne populasjonen.

Det overordnede målet med denne studien er å utforske fysisk funksjon og skrøpelighetsresultater av en treningsintervensjon med proteintilskudd hos en gruppe (ikke-geriatriske) kvinner som opplever hjemløshets- og avhengighetsutfordringer.

Målene er:

1. For å evaluere rekrutterings-, oppbevarings- og etterlevelsesrater, og eventuelle negative effekter av intervensjonen.
2. For å evaluere nivåer før og etter intervensjon av fysisk, ernæringsmessig og skrøpelig status, smerte og generell helsestatus.
3. For å evaluere programtilbakemeldinger og få dypere innsikt i deltakernes perspektiver og erfaringer med treningsintervensjonen.

Denne studien med blandede metoder vil innebære en enarmsintervensjon som vil finne sted i Dublin sentrum, i et dagservicesenter som tilbyr tjenester til kvinner som er hjemløse og/eller i avhengighet. Etter intervensjonen vil det gjennomføres kvalitativ forskning i form av individuelle exitintervjuer med 20 deltakere eller opp til datametningspunktet.

Den 10-ukers intervensjonen vil innebære et lavterskel, tre ganger ukentlig treningsprogram (to treningstimer med proteintilskudd og en utendørs 'Park Walk') levert over 12 uker for å tilby fleksibilitet til deltakerne. Den vil bli levert av to forskningsfysioterapeuter som skal følge alle sikkerhetsprosedyrer. Ytterligere fleksibilitet vil bli tilrettelagt ved å tilby et fire ukers vindu for evalueringer før intervensjon før oppstart av programmet, og gruppe- eller en-til-en økter vil bli levert basert på deltakerens preferanser. Treningstimene vil være multimodale, med hovedfokus på styrke og basert på kjernesettet med motstandsøvelser. Aerobic-, balanse- og fleksibilitetsarbeid vil bli integrert i timen og øvelsene vil individualiseres basert på innledende vurderingsresultater og presentasjon av deltakere. Ved å bruke et kjønnsbasert perspektiv vil følgende betraktninger og tilpasninger bygges inn i klassen; (i) kjernestabilitetsøvelser for å målrette bekkenbunns- og/eller magemuskelsvakhet, (ii) beinbyggingsøvelser for å målrette bentap peri- og postmenopausalt og (iii) aldersassosiert muskelmassetap. Musikk, dans og moroorienterte fysiske aktivitetsspill, et viktig trekk ved tidligere koblede studier, vil bli innlemmet for å optimalisere nytelse og selvtillit. Borgs Rate of Perceived Exertion Scale vil bli brukt til å overvåke innsats og skalere intensiteten av treningen. For å fremme muskelproteinsyntese etter trening, vil et kosttilskudd (200ml forhåndstilberedt 'proteinshake', Fresubin) som består av 20g protein tilbys umiddelbart etter trening. "Park Walk" vil fokusere på den aerobe komponenten av intervensjonen, ved å bruke grønne åpne områder for å maksimere fysiske og mentale helseresultater. Det vil være en fleksibelt tilrettelagt 20-30 minutters gruppe i eget tempo eller en-til-en-vandring. For å bygge bærekraft utover ti ukers programmet vil korte helsefremmende og fysisk aktivitetspedagogiske intervensjoner bli inkludert i treningsklassen for å gi folk mulighet til å delta i uovervåket trening etter studien. Etter intervensjonen vil det gjennomføres en-til-en personlige exit-intervjuer for å gjøre det mulig for deltakerne å gi tilbakemeldinger og uttrykke personlige synspunkter, for å øke forståelsen av atferd, etterlevelse og oppbevaringsutfordringer og for å gi innsikt for fremtidige programmer på dette området . Intervjuer vil fortsette til 20 deltakere er sett eller til datametning er nådd. Intervjuene vil bli tatt opp på lyd og transkribert ordrett og medlemskontroll vil bli benyttet.

Analytisk plan: For kvantitative data vil nominelle eller ordinale variabler rapporteres som frekvenser og prosenter. Kontinuerlige variabler vil bli oppsummert som gjennomsnitt og standardavvik hvis normalfordelt og median og interkvartilområde hvis ikke-normalfordelt. Data vil bli testet for normalitet ved å bruke Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk-testen og vil bli sammenlignet på tvers av tidspunkter ved bruk av den generelle lineære modellprosedyren (normalfordelte data) og Friedmans test (ikke-normalfordelte data). Chi-kvadrat t-tester vil bli brukt der det er hensiktsmessig, og noen data kan kategoriseres for å undersøke sammenhenger mellom variabler. Undersøkende regresjonsmodeller vil bli utviklet for å utforske korrelater og prediktorer for skrøpelighet og dårlig fysisk funksjon. En p-verdi på <0,05 vil anses som signifikant. For de kvalitative dataene vil Braun og Clarke tematisk analysemetodikk bli brukt for å gi en dybdeanalyse av utgangsintervjudataene.