Протокол низкопороговых упражнений для женщин, страдающих от бездомности и наркозависимости. (LEAP-W)

Предыдущее связанное исследование упражнений для бездомных людей продемонстрировало высокий уровень удержания при отличной вовлеченности и обратной связи со стороны участников-женщин, однако наблюдалась осторожность в отношении участия в смешанной программе упражнений с мужчинами. Женщины традиционно недостаточно учитывались в исследованиях и политике, однако многочисленные источники называют женщин самой быстрорастущей группой бездомных. Ни одно исследование не изучало, как целевые программы упражнений только для женщин с пищевыми добавками работают на практике в этой группе населения.

Общая цель этого исследования - изучить физическое функционирование и последствия слабости в результате упражнений с добавлением белковых добавок в группе (негериатрических) женщин, испытывающих бездомность и проблемы с зависимостью.

Цели:

1. Оценить уровень набора, удержания и приверженности, а также любые побочные эффекты вмешательства.
2. Оценить уровни физического состояния, состояния питания, слабости, боли и общего состояния здоровья до и после вмешательства.
3. Оценить обратную связь по программе и получить более глубокое понимание точек зрения и опыта участников, связанных с упражнениями.

Это исследование со смешанными методами будет включать в себя единоличное вмешательство, которое будет проходить в центре Дублина, в центре дневного обслуживания, который предоставляет услуги бездомным женщинам и/или женщинам, страдающим зависимостью. После вмешательства будут проведены качественные исследования в форме индивидуальных выходных интервью с 20 участниками или до момента насыщения данных.

10-недельное вмешательство будет включать низкопороговую программу упражнений три раза в неделю (два занятия с протеиновыми добавками и «прогулка в парке»), проводимую в течение 12 недель, чтобы обеспечить участникам гибкость. Его будут проводить два физиотерапевта-исследователя, которые будут соблюдать все процедуры безопасности. Дополнительной гибкости будет способствовать предоставление четырехнедельного окна для оценки перед вмешательством до начала программы, а групповые или индивидуальные занятия будут проводиться в зависимости от предпочтений участников. Занятия по упражнениям будут мультимодальными, с упором на силу и базовым набором упражнений с отягощениями. Аэробика, работа над балансом и гибкостью будут интегрированы в занятия, а упражнения будут индивидуализированы на основе результатов первоначальной оценки и представления участников. Используя гендерную перспективу, в класс будут включены следующие соображения и адаптации; (i) упражнения на стабилизацию корпуса для борьбы со слабостью мышц тазового дна и/или брюшного пресса, (ii) упражнения для наращивания костной массы для борьбы с потерей костной массы в пери- и постменопаузе и (iii) возрастной потерей мышечной массы. Музыка, танцы и развлекательные игры, ориентированные на физическую активность, являющиеся важной особенностью предыдущих связанных исследований, будут включены для оптимизации удовольствия и повышения самооценки. Шкала воспринимаемого напряжения Борга будет использоваться для мониторинга усилий и масштабирования интенсивности тренировки. Чтобы стимулировать синтез мышечного белка после тренировки, сразу после тренировки будет предложена пищевая добавка (200 мл предварительно приготовленного протеинового коктейля Фрезубин), состоящая из 20 г белка. «Прогулка в парке» будет сосредоточена на аэробном компоненте вмешательства, используя открытые зеленые пространства для достижения максимальных результатов в отношении физического и психического здоровья. Это будет гибкая 20-30-минутная групповая прогулка или индивидуальная прогулка. Чтобы обеспечить устойчивость после десятинедельной программы, в программу занятий по физическим упражнениям будут включены краткие мероприятия по укреплению здоровья и физической активности, чтобы дать людям возможность заниматься упражнениями без присмотра после исследования. После вмешательства будут проведены выходные личные интервью, чтобы участники могли предоставить обратную связь и выразить личные взгляды, чтобы улучшить понимание поведения, проблем с соблюдением режима и удержанием, а также предоставить информацию для будущих программ в этой области. . Интервью будут продолжаться до тех пор, пока не будет замечено 20 участников или пока не будет достигнуто насыщение данных. Интервью будут записываться на аудио и дословно расшифровываться, а также будет использоваться проверка участников.

Аналитический план: для количественных данных номинальные или порядковые переменные будут представлены в виде частот и процентов. Непрерывные переменные будут суммироваться как среднее и стандартное отклонение, если они распределены нормально, а также медиана и межквартильный размах, если распределение ненормальное. Данные будут проверяться на нормальность с использованием теста Колмогорова-Смирнова/Шапиро Уилка и сравниваться в разные моменты времени с использованием общей процедуры линейной модели (данные с нормальным распределением) и критерия Фридмана (данные с ненормальным распределением). Там, где это необходимо, будут использоваться t-критерии хи-квадрат, а некоторые данные могут быть классифицированы для исследования взаимосвязей между переменными. Будут разработаны исследовательские регрессионные модели для изучения коррелятов и предикторов слабости и плохого физического функционирования. Значение p <0,05 будет считаться значимым. Для качественных данных будет использоваться методология тематического анализа Брауна и Кларка, чтобы обеспечить углубленный анализ данных выходного интервью.