Protocol voor een laagdrempelige bewegingsinterventie voor vrouwen die dakloos en verslaafd zijn. (LEAP-W)

Eerder gekoppeld onderzoek naar bewegingsinterventies bij mensen die dakloos zijn, toonde een hoge retentie aan met uitstekende betrokkenheid en feedback van de vrouwelijke deelnemers, maar er werd voorzichtigheid betracht bij het deelnemen aan een gemengd bewegingsprogramma met mannen. Vrouwen worden traditioneel onderbelicht op het gebied van onderzoek en beleid, maar toch noemen meerdere bronnen vrouwen de snelst groeiende daklozenpopulatie. Geen enkele studie heeft onderzocht hoe gerichte oefenprogramma's voor alleen vrouwen met voedingssupplementen in de praktijk werken bij deze populatie.

Het algemene doel van deze studie is om het fysieke functioneren en de kwetsbaarheidsresultaten van een bewegingsinterventie met eiwitsuppletie te onderzoeken bij een groep (niet-geriatrische) vrouwen die dakloosheid en verslavingsproblematiek ervaren.

De doelstellingen zijn:

1. Om de rekruterings-, retentie- en therapietrouwcijfers en eventuele nadelige effecten van de interventie te evalueren.
2. Om de niveaus van fysieke, voedings- en kwetsbaarheidsstatus, pijn en algemene gezondheidstoestand vóór en na de interventie te evalueren.
3. Om programmafeedback te evalueren en dieper inzicht te krijgen in de perspectieven en ervaringen van deelnemers met de oefeninterventie.

Dit onderzoek met gemengde methoden zal een eenarmige interventie omvatten die zal plaatsvinden in het centrum van Dublin, in een dagopvangcentrum dat diensten verleent aan vrouwen die dakloos en/of verslaafd zijn. Na de interventie zal kwalitatief onderzoek in de vorm van individuele exit-interviews worden uitgevoerd met 20 deelnemers of tot het punt van dataverzadiging.

De interventie van tien weken omvat een laagdrempelig, driemaal per week oefenprogramma (twee oefenlessen met eiwitsupplementen en een 'Park Walk' in de buitenlucht), dat gedurende twaalf weken wordt gegeven om de deelnemers flexibiliteit te bieden. De behandeling wordt gegeven door twee onderzoeksfysiotherapeuten die zich aan alle veiligheidsprocedures zullen houden. Verdere flexibiliteit zal worden vergemakkelijkt door het voorzien in een periode van vier weken voor evaluaties voorafgaand aan de interventie voorafgaand aan de start van het programma, en groeps- of één-op-één sessies zullen worden gegeven op basis van de voorkeur van de deelnemer. De oefenlessen zullen multimodaal zijn, met een primaire focus op kracht en gebaseerd op een kernpakket van weerstandsoefeningen. Aërobe, evenwichts- en flexibiliteitsoefeningen zullen in de klas worden geïntegreerd en de oefeningen zullen geïndividualiseerd worden op basis van de initiële beoordelingsresultaten en de presentatie van de deelnemers. Vanuit een gendergerelateerd perspectief zullen de volgende overwegingen en aanpassingen in de klas worden ingebouwd; (i) core-stability-oefeningen om bekkenbodem- en/of buikspierzwakte aan te pakken, (ii) botopbouwende oefeningen om peri- en postmenopauzaal botverlies aan te pakken en (iii) leeftijdsgebonden spiermassaverlies. Muziek-, dans- en pleziergerichte fysieke activiteitsspellen, een belangrijk kenmerk van eerdere gekoppelde studies, zullen worden opgenomen om het plezier en het gevoel van eigenwaarde te optimaliseren. Borg's Rate of Perceived Exertion Scale zal worden gebruikt om de inspanning te monitoren en de intensiteit van de training te schalen. Om de spiereiwitsynthese na de inspanning te bevorderen, wordt onmiddellijk na de inspanning een voedingssupplement (200 ml vooraf bereide 'eiwitshake', Fresubin) aangeboden, bestaande uit 20 g eiwit. De 'Park Walk' zal zich richten op de aerobe component van de interventie, waarbij gebruik wordt gemaakt van groene open ruimte om de fysieke en mentale gezondheidsresultaten te maximaliseren. Het wordt een flexibel opgestelde groepswandeling van 20-30 minuten, in eigen tempo of één-op-één. Om duurzaamheid op te bouwen na het tien weken durende programma zullen korte gezondheidsbevorderende en educatieve interventies op het gebied van lichamelijke activiteit worden opgenomen in de oefenlesomgeving om mensen in staat te stellen zonder toezicht deel te nemen aan oefeningen na het onderzoek. Na de interventie zullen één-op-één persoonlijke exit-interviews worden gehouden om deelnemers in staat te stellen feedback te geven en persoonlijke meningen te uiten, om het begrip van gedrag, therapietrouw en retentieproblemen te vergroten en om inzichten te bieden voor toekomstige programma's op dit gebied. . Interviews gaan door totdat er twintig deelnemers zijn gezien of totdat dataverzadiging is bereikt. De interviews worden op audio opgenomen en woordelijk getranscribeerd en er wordt gebruik gemaakt van member checking.

Analytisch plan: Voor kwantitatieve gegevens worden nominale of ordinale variabelen gerapporteerd als frequenties en percentages. Continue variabelen worden samengevat als gemiddelde en standaarddeviatie als ze normaal verdeeld zijn, en als mediaan en interkwartielbereik als ze niet normaal verdeeld zijn. Gegevens zullen op normaliteit worden getest met behulp van de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk-test en zullen over tijdspunten worden vergeleken met behulp van de algemene lineaire modelprocedure (normaal verdeelde gegevens) en de Friedman-test (niet-normaal verdeelde gegevens). Waar nodig zullen Chi-kwadraat t-toetsen worden gebruikt en sommige gegevens kunnen worden gecategoriseerd om relaties tussen variabelen te onderzoeken. Er zullen verkennende regressiemodellen worden ontwikkeld om de correlaten en voorspellers van kwetsbaarheid en slecht fysiek functioneren te onderzoeken. Een p-waarde van <0,05 wordt als significant beschouwd. Voor de kwalitatieve gegevens zal de thematische analysemethodologie van Braun en Clarke worden gebruikt om een ​​diepgaande analyse van de exit-interviewgegevens te verschaffen.