Protokol for en lavtærskel træningsintervention for kvinder, der oplever hjemløshed og afhængighed. (LEAP-W)

Tidligere relateret forskning af træningsinterventioner hos mennesker, der oplever hjemløshed, viste høj fastholdelse med fremragende engagement og feedback fra dets kvindelige deltagere, men alligevel blev der observeret forsigtighed omkring at deltage i et blandet træningsprogram med mænd. Kvinder har traditionelt været underbetjent i forskning og politik, men flere kilder nævner kvinder som den hurtigst voksende demografiske hjemløse. Ingen undersøgelse har undersøgt, hvordan målrettede træningsprogrammer kun for kvinder med kosttilskud virker i praksis i denne population.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at udforske fysisk funktionsevne og skrøbelighedsresultater af en træningsintervention med proteintilskud hos en gruppe (ikke-geriatriske) kvinder, der oplever problemer med hjemløshed og afhængighed.

Målene er:

1. At evaluere rekrutterings-, fastholdelses- og tilslutningsrater og eventuelle negative virkninger af interventionen.
2. At evaluere præ- og post-intervention niveauer af fysisk, ernæringsmæssig og skrøbelig status, smerte og generel sundhedsstatus.
3. At evaluere programfeedback og få dybere indsigt i deltagernes perspektiver og erfaringer med træningsinterventionen.

Denne blandede undersøgelse vil involvere en enarmsintervention, som vil finde sted i Dublins centrum, i et dagservicecenter, der tilbyder tjenester til kvinder, der er hjemløse og/eller i afhængighed. Efter interventionen vil der blive gennemført kvalitativ forskning i form af individuelle exit-interviews med 20 deltagere eller op til datamætning.

Den 10-ugers intervention vil involvere et lavtærskel, tre gange ugentligt træningsprogram (to træningstimer med proteintilskud og en udendørs 'Park Walk') leveret over 12 uger for at tilbyde fleksibilitet til deltagerne. Det vil blive leveret af to forskningsfysioterapeuter, som vil overholde alle sikkerhedsprocedurer. Yderligere fleksibilitet vil blive lettet med tilvejebringelsen af ​​et fire ugers vindue til præ-interventionsevalueringer før påbegyndelse af programmet, og gruppe- eller en-til-en sessioner vil blive leveret baseret på deltagernes præference. Træningstimerne vil være multimodale, med primært fokus på styrke og baseret på kernesæt af modstandsøvelser. Aerobic-, balance- og fleksibilitetsarbejde vil blive integreret i klassen, og øvelserne vil blive individualiseret baseret på indledende vurderingsresultater og præsentation af deltagere. Med et kønsbaseret perspektiv vil følgende overvejelser og tilpasninger blive indbygget i klassen; (i) kernestabilitetsøvelser for at målrette bækkenbunds- og/eller abdominal muskelsvaghed, (ii) knogleopbygningsøvelser for at målrette peri- og postmenopausalt knogletab og (iii) aldersassocieret muskelmassetab. Musik, dans og sjov orienterede fysiske aktivitetsspil, en vigtig del af tidligere forbundne studier, vil blive indarbejdet for at optimere nydelse og selvværd. Borg's Rate of Perceived Exertion Scale vil blive brugt til at overvåge indsats og skalere intensiteten af ​​træningen. For at fremme muskelproteinsyntesen efter træning, tilbydes et kosttilskud (200ml forudtilberedt 'proteinshake', Fresubin), som består af 20g protein umiddelbart efter træning. 'Park Walk' vil fokusere på den aerobe komponent af interventionen ved at bruge grønne åbne områder til at maksimere fysiske og mentale sundhedsresultater. Det vil være en fleksibelt tilrettelagt 20-30 minutters gruppe i eget tempo eller en-til-en gåtur. For at opbygge bæredygtighed ud over det ti ugers program vil korte sundhedsfremmende og fysisk aktivitets-pædagogiske interventioner blive inkluderet i træningstimerne for at give folk mulighed for at deltage i uovervåget træning efter undersøgelsen. Efter interventionen vil der blive gennemført en-til-en personlige exit-interviews for at give deltagerne mulighed for at give feedback og udtrykke personlige synspunkter, for at øge forståelsen af ​​adfærd, overholdelse og fastholdelsesudfordringer og for at give indsigt til fremtidige programmer på dette område . Samtaler fortsætter indtil 20 deltagere er set eller indtil datamætning er nået. Interviewene vil blive lydoptaget og transskriberet ordret, og der vil blive brugt medlemskontrol.

Analytisk plan: For kvantitative data vil nominelle eller ordinale variable blive rapporteret som frekvenser og procenter. Kontinuerlige variable vil blive opsummeret som middelværdi og standardafvigelse, hvis normalfordelt og median- og interkvartilområde, hvis ikke-normalfordelt. Data vil blive testet for normalitet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk testen og vil blive sammenlignet på tværs af tidspunkter ved hjælp af den generelle lineære modelprocedure (normalfordelte data) og Friedmans test (ikke-normalfordelte data). Chi-kvadrat t-test vil blive brugt, hvor det er relevant, og nogle data kan kategoriseres for at undersøge sammenhænge mellem variabler. Eksplorative regressionsmodeller vil blive udviklet for at udforske korrelater og forudsigelser for skrøbelighed og dårlig fysisk funktion. En p-værdi på <0,05 vil blive betragtet som signifikant. For de kvalitative data vil Braun og Clarke tematisk analysemetodologi blive brugt til at give en dybdegående analyse af exit interviewdataene.