Protokół interwencji w zakresie ćwiczeń niskoprogowych dla kobiet doświadczających bezdomności i uzależnienia. (LEAP-W)

Poprzednie powiązane badania dotyczące interwencji ruchowych u osób doświadczających bezdomności wykazały wysoką retencję przy doskonałym zaangażowaniu i informacjach zwrotnych od uczestniczek, jednakże zaobserwowano ostrożność w przypadku angażowania się w mieszany program ćwiczeń z mężczyznami. Kobiety tradycyjnie nie były poświęcane wystarczającej uwagi w badaniach i polityce, jednak wiele źródeł podaje kobiety jako najszybciej rosnącą grupę demograficzną bezdomnych. W żadnym badaniu nie sprawdzano, jak ukierunkowane programy ćwiczeń przeznaczone wyłącznie dla kobiet z suplementacją żywieniową sprawdzają się w praktyce w tej populacji.

Ogólnym celem tego badania jest zbadanie wyników funkcjonowania fizycznego i słabości po interwencji fizycznej z suplementacją białka w grupie kobiet (nie geriatrycznych), które doświadczają wyzwań związanych z bezdomnością i uzależnieniami.

Cele są następujące:

1. Aby ocenić wskaźniki rekrutacji, zatrzymania i przestrzegania zaleceń oraz wszelkie niekorzystne skutki interwencji.
2. Ocena poziomu stanu fizycznego, odżywienia i osłabienia przed i po interwencji, bólu i ogólnego stanu zdrowia.
3. Aby ocenić opinie na temat programu i uzyskać głębszy wgląd w perspektywy uczestników i doświadczenia związane z interwencją ćwiczeniową.

To badanie oparte na różnorodnych metodach będzie obejmowało interwencję jednej ręki, która odbędzie się w centrum Dublina, w ośrodku usług dziennych świadczącym usługi dla kobiet bezdomnych i/lub uzależnionych. Po interwencji przeprowadzone zostaną badania jakościowe w formie indywidualnych wywiadów wyjściowych z udziałem 20 uczestników lub do momentu nasycenia danymi.

10-tygodniowa interwencja będzie obejmowała niskoprogowy program ćwiczeń trzy razy w tygodniu (dwa zajęcia ćwiczeń z suplementacją białka i spacer po parku na świeżym powietrzu) ​​realizowany przez 12 tygodni, aby zapewnić uczestnikom elastyczność. Poprowadzi go dwóch fizjoterapeutów badawczych, którzy zachowają wszelkie procedury bezpieczeństwa. Dalszą elastyczność zapewni czterotygodniowe okno na ocenę przedinterwencyjną przed rozpoczęciem programu, a sesje grupowe lub indywidualne będą prowadzone w zależności od preferencji uczestnika. Zajęcia będą wielomodalne, ze szczególnym naciskiem na siłę i oparte na podstawowym zestawie ćwiczeń oporowych. Zajęcia aerobowe, równoważne i gibkościowe zostaną zintegrowane z zajęciami, a ćwiczenia zostaną zindywidualizowane na podstawie wyników wstępnej oceny i prezentacji uczestników. Korzystając z perspektywy opartej na płci, w trakcie zajęć zostaną uwzględnione następujące rozważania i adaptacje; (i) ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia mające na celu zmniejszenie osłabienia mięśni dna miednicy i/lub brzucha, (ii) ćwiczenia budujące kości mające na celu zmniejszenie utraty masy kostnej w okresie około- i pomenopauzalnym oraz (iii) utratę masy mięśniowej związaną z wiekiem. Gry związane z muzyką, tańcem i zabawą związane z aktywnością fizyczną, ważne elementy wcześniejszych powiązanych badań, zostaną uwzględnione w celu optymalizacji przyjemności i poczucia własnej wartości. Skala Odczuwanego Wysiłku Borga będzie używana do monitorowania wysiłku i skalowania intensywności treningu. Aby pobudzić syntezę białek mięśniowych po wysiłku, bezpośrednio po treningu będzie oferowany suplement diety (200 ml wcześniej przygotowanego „koktajlu białkowego”, Fresubin), który zawiera 20 g białka. „Spacer po parku” skupi się na elemencie aerobowym interwencji, wykorzystując zieloną otwartą przestrzeń w celu maksymalizacji wyników w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego. Będzie to elastycznie zorganizowana, 20-30-minutowa grupa do samodzielnego poruszania się lub spacer indywidualny. Aby zapewnić zrównoważony rozwój po zakończeniu dziesięciotygodniowego programu, w zajęciach ćwiczeń fizycznych uwzględnione zostaną krótkie interwencje edukacyjne promujące zdrowie i aktywność fizyczną, aby po zakończeniu badania umożliwić ludziom wykonywanie ćwiczeń bez nadzoru. Po interwencji zostaną przeprowadzone indywidualne rozmowy końcowe, aby umożliwić uczestnikom przekazanie informacji zwrotnych i wyrażenie osobistych poglądów, aby poprawić zrozumienie zachowań, wyzwań związanych z przestrzeganiem i utrzymaniem pracowników oraz zapewnić spostrzeżenia na potrzeby przyszłych programów w tym obszarze . Wywiady będą kontynuowane do momentu pojawienia się 20 uczestników lub do momentu osiągnięcia nasycenia danymi. Wywiady będą nagrywane w formie audio i dosłownie przepisywane, przy czym stosowane będzie sprawdzanie członków.

Plan analityczny: W przypadku danych ilościowych zmienne nominalne lub porządkowe będą podawane jako częstotliwości i wartości procentowe. Zmienne ciągłe będą podsumowywane jako średnia i odchylenie standardowe, jeśli mają rozkład normalny, oraz medianę i rozstęp międzykwartylowy, jeśli nie mają rozkładu normalnego. Dane zostaną przetestowane pod kątem normalności za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa/Shapiro Wilka i porównane w różnych punktach czasowych przy użyciu ogólnej procedury modelu liniowego (dane o rozkładzie normalnym) i testu Friedmana (dane o rozkładzie normalnym). W stosownych przypadkach zostaną zastosowane testy t chi-kwadrat, a niektóre dane można kategoryzować w celu zbadania zależności między zmiennymi. Opracowane zostaną eksploracyjne modele regresji w celu zbadania korelatów i czynników predykcyjnych słabości i złego funkcjonowania fizycznego. Wartość p <0,05 będzie uważana za istotną. W przypadku danych jakościowych zastosowana zostanie metodologia analizy tematycznej Brauna i Clarke’a, aby zapewnić dogłębną analizę danych z wywiadu wyjściowego.