Protocolo para una intervención de ejercicio de bajo umbral para mujeres sin hogar y con adicción. (LEAP-W)

Investigaciones anteriores vinculadas sobre intervenciones de ejercicio en personas sin hogar demostraron una alta retención con un excelente compromiso y retroalimentación de sus participantes femeninas, sin embargo, se observó precaución al participar en un programa de ejercicio mixto con hombres. Tradicionalmente, las mujeres han estado desatendidas en la investigación y las políticas, sin embargo, múltiples fuentes citan a las mujeres como el grupo demográfico de personas sin hogar de más rápido crecimiento. Ningún estudio ha examinado cómo funcionan en la práctica en esta población los programas de ejercicio dirigidos únicamente a mujeres con suplementos nutricionales.

El objetivo general de este estudio es explorar el funcionamiento físico y los resultados de fragilidad de una intervención de ejercicio con suplementos proteicos en un grupo de mujeres (no geriátricas) que se encuentran sin hogar y con problemas de adicción.

Los objetivos son:

1. Evaluar las tasas de reclutamiento, retención y adherencia, y cualquier efecto adverso de la intervención.
2. Evaluar los niveles de estado físico, nutricional y de fragilidad, dolor y estado de salud general pre y postintervención.
3. Evaluar la retroalimentación del programa y obtener conocimientos más profundos sobre las perspectivas y experiencias de los participantes de la intervención de ejercicio.

Este estudio de métodos mixtos implicará una intervención de un solo brazo que se llevará a cabo en el centro de la ciudad de Dublín, en un centro de servicio diurno que brinda servicios a mujeres sin hogar y/o adictas. Después de la intervención, se llevará a cabo una investigación cualitativa en forma de entrevistas de salida individuales con 20 participantes o hasta el punto de saturación de datos.

La intervención de 10 semanas implicará un programa de ejercicio de umbral bajo tres veces por semana (dos clases de ejercicio con suplementos de proteínas y una 'Paseo por el parque' al aire libre) impartido durante 12 semanas para ofrecer flexibilidad a los participantes. Será impartido por dos fisioterapeutas de investigación que cumplirán con todos los procedimientos de seguridad. Se facilitará una mayor flexibilidad con la provisión de un período de cuatro semanas para las evaluaciones previas a la intervención antes del comienzo del programa, y ​​se realizarán sesiones grupales o individuales según las preferencias de los participantes. Las clases de ejercicios serán multimodales, con un enfoque principal en la fuerza y ​​basadas en un conjunto básico de ejercicios de resistencia. Se integrarán trabajos aeróbicos, de equilibrio y flexibilidad en la clase y los ejercicios se individualizarán en función de los resultados de la evaluación inicial y la presentación de los participantes. Utilizando una perspectiva de género, se incorporarán a la clase las siguientes consideraciones y adaptaciones; (i) ejercicios de estabilidad central para abordar la debilidad del suelo pélvico y/o de los músculos abdominales, (ii) ejercicios de desarrollo óseo para abordar la pérdida ósea peri y posmenopáusica y (iii) pérdida de masa muscular asociada a la edad. Se incorporarán música, danza y juegos divertidos de actividad física, una característica importante de estudios vinculados previos, para optimizar el disfrute y la autoestima. La escala de tasa de esfuerzo percibido de Borg se utilizará para controlar el esfuerzo y escalar la intensidad del entrenamiento. Para promover la síntesis de proteínas musculares después del ejercicio, se ofrecerá un suplemento nutricional ('batido de proteínas' preparado previamente de 200 ml, Fresubin) que consta de 20 g de proteína inmediatamente después del ejercicio. El 'Park Walk' se centrará en el componente aeróbico de la intervención, utilizando espacios verdes abiertos para maximizar los resultados de salud física y mental. Será un grupo de 20 a 30 minutos organizado de manera flexible a su propio ritmo o una caminata individual. Para construir sostenibilidad más allá del programa de diez semanas, se incluirán breves intervenciones educativas de promoción de la salud y actividad física en el entorno de la clase de ejercicio para capacitar a las personas a realizar ejercicio sin supervisión después del estudio. Después de la intervención, se llevarán a cabo entrevistas de salida individuales para permitir a los participantes brindar comentarios y expresar puntos de vista personales, con el fin de mejorar la comprensión de los comportamientos, los desafíos de adherencia y retención y proporcionar ideas para futuros programas en esta área. . Las entrevistas continuarán hasta que se atiendan a 20 participantes o hasta que se alcance la saturación de datos. Las entrevistas se grabarán en audio y se transcribirán palabra por palabra y se utilizará la verificación de los miembros.

Plan analítico: Para datos cuantitativos, las variables nominales u ordinales se reportarán como frecuencias y porcentajes. Las variables continuas se resumirán como media y desviación estándar si se distribuyen normalmente y mediana y rango intercuartil si no se distribuyen normalmente. Se probará la normalidad de los datos mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk y se compararán entre puntos temporales utilizando el procedimiento de modelo lineal general (datos normalmente distribuidos) y la prueba de Friedman (datos no distribuidos normalmente). Se utilizarán pruebas t de chi-cuadrado cuando corresponda y algunos datos pueden clasificarse para investigar las relaciones entre variables. Se desarrollarán modelos de regresión exploratoria para explorar correlatos y predictores de fragilidad y mal funcionamiento físico. Se considerará significativo un valor de p <0,05. Para los datos cualitativos, se empleará la metodología de análisis temático de Braun y Clarke para proporcionar un análisis en profundidad de los datos de la entrevista de salida.