Protokoll für eine niedrigschwellige Übungsintervention für Frauen, die unter Obdachlosigkeit und Sucht leiden. (LEAP-W)

Frühere verknüpfte Untersuchungen zu Übungsinterventionen bei Menschen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind, zeigten eine hohe Bindung mit ausgezeichnetem Engagement und Feedback der weiblichen Teilnehmer, dennoch wurde bei der Teilnahme an einem gemischten Übungsprogramm mit Männern Vorsicht geäußert. Frauen sind in Forschung und Politik traditionell unterversorgt, doch mehrere Quellen nennen Frauen als die am schnellsten wachsende Obdachlosengruppe. Keine Studie hat untersucht, wie gezielte Trainingsprogramme nur für Frauen mit Nahrungsergänzung in dieser Bevölkerungsgruppe in der Praxis funktionieren.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die körperliche Funktionsfähigkeit und die Gebrechlichkeitsergebnisse einer Trainingsintervention mit Proteinergänzung in einer Gruppe von (nicht geriatrischen) Frauen zu untersuchen, die unter Obdachlosigkeit und Suchtproblemen leiden.

Die Ziele sind:

1. Bewertung der Rekrutierungs-, Bindungs- und Einhaltungsraten sowie etwaiger nachteiliger Auswirkungen der Intervention.
2. Zur Beurteilung des körperlichen Zustands, des Ernährungs- und Gebrechlichkeitszustands, der Schmerzen und des allgemeinen Gesundheitszustands vor und nach der Intervention.
3. Auswertung des Programm-Feedbacks und Gewinnung tieferer Einblicke in die Perspektiven und Erfahrungen der Teilnehmer der Übungsintervention.

Diese Studie mit gemischten Methoden umfasst eine einarmige Intervention, die im Stadtzentrum von Dublin in einem Tageszentrum stattfinden wird, das Dienstleistungen für obdachlose und/oder suchtkranke Frauen anbietet. Im Anschluss an die Intervention wird qualitative Forschung in Form von individuellen Austrittsinterviews mit 20 Teilnehmern oder bis zur Datensättigung durchgeführt.

Die 10-wöchige Intervention umfasst ein niedrigschwelliges, dreimal wöchentliches Trainingsprogramm (zwei Übungskurse mit Proteinergänzung und ein „Park Walk“ im Freien), das über 12 Wochen durchgeführt wird, um den Teilnehmern Flexibilität zu bieten. Es wird von zwei Forschungsphysiotherapeuten durchgeführt, die alle Sicherheitsmaßnahmen einhalten. Weitere Flexibilität wird durch die Bereitstellung eines vierwöchigen Zeitfensters für Evaluierungen vor der Intervention vor Beginn des Programms erleichtert. Je nach Präferenz der Teilnehmer werden Gruppen- oder Einzelsitzungen angeboten. Die Übungsstunden werden multimodal sein, wobei der Schwerpunkt in erster Linie auf der Kraft liegt und auf grundlegenden Widerstandsübungen basiert. Aerobic-, Gleichgewichts- und Beweglichkeitsübungen werden in den Unterricht integriert und die Übungen werden auf der Grundlage der ersten Beurteilungsergebnisse und der Präsentation der Teilnehmer individualisiert. Aus einer geschlechtsspezifischen Perspektive werden die folgenden Überlegungen und Anpassungen in den Unterricht eingebaut; (i) Rumpfstabilitätsübungen zur Bekämpfung der Beckenboden- und/oder Bauchmuskelschwäche, (ii) Knochenaufbauübungen zur Bekämpfung des peri- und postmenopausalen Knochenschwunds und (iii) altersbedingter Muskelmasseverlust. Musik, Tanz und spaßorientierte Bewegungsspiele, ein wichtiger Bestandteil früherer verknüpfter Studien, werden integriert, um den Spaß und das Selbstwertgefühl zu optimieren. Zur Überwachung der Anstrengung und zur Skalierung der Intensität des Trainings wird die Skala der wahrgenommenen Anstrengungsrate von Borg verwendet. Um die Muskelproteinsynthese nach dem Training zu fördern, wird unmittelbar nach dem Training ein Nahrungsergänzungsmittel (200 ml vorgefertigter „Proteinshake“, Fresubin) angeboten, das aus 20 g Protein besteht. Der „Park Walk“ konzentriert sich auf die aerobe Komponente der Intervention und nutzt grüne Freiflächen, um die Ergebnisse für die körperliche und geistige Gesundheit zu maximieren. Es handelt sich um eine flexibel zusammengestellte 20- bis 30-minütige Gruppe im Selbststudium oder einen Einzelspaziergang. Um über das zehnwöchige Programm hinaus Nachhaltigkeit zu schaffen, werden kurze gesundheitsfördernde und erzieherische Interventionen zu körperlicher Aktivität in den Übungskurs einbezogen, um die Menschen zu befähigen, nach der Studie unbeaufsichtigt Sport zu treiben. Im Anschluss an die Intervention werden persönliche Einzelgespräche geführt, um den Teilnehmern die Möglichkeit zu geben, Feedback zu geben und persönliche Ansichten zu äußern, um das Verständnis für Verhaltensweisen, Einhaltung und Bindungsherausforderungen zu verbessern und Erkenntnisse für zukünftige Programme in diesem Bereich zu liefern . Die Interviews werden fortgesetzt, bis 20 Teilnehmer gesehen sind oder bis die Datensättigung erreicht ist. Die Interviews werden aufgezeichnet und wortwörtlich transkribiert, außerdem wird eine Mitgliederüberprüfung durchgeführt.

Analyseplan: Für quantitative Daten werden nominale oder ordinale Variablen als Häufigkeiten und Prozentsätze angegeben. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert und Standardabweichung zusammengefasst, wenn sie normalverteilt sind, und als Medianwert und Interquartilbereich, wenn sie nicht normalverteilt sind. Die Daten werden mit dem Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk-Test auf Normalität getestet und über Zeitpunkte hinweg mit dem allgemeinen linearen Modellverfahren (normalverteilte Daten) und dem Friedman-Test (nicht normalverteilte Daten) verglichen. Gegebenenfalls werden Chi-Quadrat-T-Tests verwendet und einige Daten können kategorisiert werden, um Beziehungen zwischen Variablen zu untersuchen. Es werden explorative Regressionsmodelle entwickelt, um Korrelate und Prädiktoren für Gebrechlichkeit und schlechte körperliche Funktionsfähigkeit zu untersuchen. Ein p-Wert von <0,05 wird als signifikant angesehen. Für die qualitativen Daten wird die thematische Analysemethodik von Braun und Clarke eingesetzt, um eine detaillierte Analyse der Austrittsinterviewdaten bereitzustellen.