Protokoll för en lågtröskel träningsintervention för kvinnor som upplever hemlöshet och missbruk. (LEAP-W)

Tidigare länkad forskning av träningsinterventioner hos människor som upplever hemlöshet visade hög retention med utmärkt engagemang och feedback från sina kvinnliga deltagare, men försiktighet observerades kring att delta i ett blandat träningsprogram med män. Kvinnor har traditionellt sett varit underbetjänade i forskning och politik, men flera källor citerar kvinnor som den snabbast växande hemlösa demografin. Ingen studie har undersökt hur riktade träningsprogram endast för kvinnor med näringstillskott fungerar i praktiken i denna population.

Det övergripande syftet med denna studie är att undersöka fysisk funktion och svaghet av en träningsintervention med proteintillskott hos en grupp (icke-geriatriska) kvinnor som upplever hemlöshet och beroendeutmaningar.

Målen är:

1. Att utvärdera rekryterings-, retentions- och följsamhetsfrekvenser och eventuella negativa effekter av interventionen.
2. Att utvärdera nivåer före och efter intervention av fysiskt, näringsmässigt och svagt tillstånd, smärta och allmänt hälsotillstånd.
3. Att utvärdera programåterkoppling och få djupare insikter i deltagarnas perspektiv och erfarenheter av träningsinterventionen.

Denna studie med blandade metoder kommer att involvera en enarmad intervention som kommer att äga rum i Dublins centrum, i ett dagservicecenter som tillhandahåller tjänster för kvinnor som är hemlösa och/eller i missbruk. Efter interventionen kommer kvalitativ forskning i form av individuella exitintervjuer att genomföras med 20 deltagare eller upp till datamättnad.

Interventionen på 10 veckor kommer att innebära ett träningsprogram med låg tröskel tre gånger i veckan (två träningspass med proteintillskott och en utomhus "Park Walk") som levereras under 12 veckor för att erbjuda flexibilitet till deltagarna. Den kommer att levereras av två forskningsfysioterapeuter som kommer att följa alla säkerhetsrutiner. Ytterligare flexibilitet kommer att underlättas genom att tillhandahålla ett fyra veckors fönster för utvärderingar innan programmet påbörjas, och grupp- eller en-till-en sessioner kommer att levereras baserat på deltagarnas preferenser. Träningsklasserna kommer att vara multimodala, med ett primärt fokus på styrka och baserat på kärnuppsättningen av motståndsövningar. Aerobic-, balans- och flexibilitetsarbete kommer att integreras i klassen och övningarna kommer att anpassas utifrån initiala bedömningsresultat och presentation av deltagarna. Med ett könsbaserat perspektiv kommer följande överväganden och anpassningar att byggas in i klassen; (i) core-stabilitetsövningar för att rikta in sig på svaghet i bäckenbotten och/eller magmuskeln, (ii) benbyggande övningar för att rikta in sig på benförlust per och postmenopaus och (iii) åldersrelaterad muskelmassaförlust. Musik, dans och roliga fysiska aktivitetsspel, ett viktigt inslag i tidigare länkade studier, kommer att införlivas för att optimera njutning och självkänsla. Borg's Rate of Perceived Exertion Scale kommer att användas för att övervaka ansträngning och skala intensiteten av träningen. För att främja muskelproteinsyntesen efter träning kommer ett näringstillskott (200 ml förberedd 'proteinshake', Fresubin) som består av 20 g protein att erbjudas direkt efter träning. "Park Walk" kommer att fokusera på den aeroba komponenten av interventionen, genom att använda gröna öppna ytor för att maximera fysiska och mentala hälsoresultat. Det blir en flexibelt arrangerad 20-30 minuters grupp i egen takt eller en-till-en promenad. För att bygga hållbarhet utöver tio veckors program kommer korta hälsofrämjande och fysisk aktivitetspedagogiska interventioner att inkluderas i träningsklassinställningen för att ge människor möjlighet att delta i oövervakad träning efter studien. Efter interventionen kommer en-till-en-intervjuer att genomföras för att göra det möjligt för deltagarna att ge feedback och uttrycka personliga åsikter, för att öka förståelsen för beteenden, följsamhet och retentionsutmaningar och för att ge insikter för framtida program inom detta område . Intervjuer kommer att fortsätta tills 20 deltagare ses eller tills datamättnad uppnås. Intervjuerna kommer att spelas in på ljud och transkriberas ordagrant och medlemskontroll kommer att användas.

Analytisk plan: För kvantitativa data kommer nominella eller ordinala variabler att rapporteras som frekvenser och procentsatser. Kontinuerliga variabler kommer att sammanfattas som medelvärde och standardavvikelse om normalfördelade och median- och interkvartilintervall om de inte är normalfördelade. Data kommer att testas för normalitet med hjälp av Kolmogorov-Smirnov/Shapiro Wilk-testet och kommer att jämföras över tidpunkter med den allmänna linjära modellproceduren (normalfördelade data) och Friedmans test (icke-normalfördelade data). Chi-kvadrat t-test kommer att användas där så är lämpligt och vissa data kan kategoriseras för att undersöka samband mellan variabler. Explorativa regressionsmodeller kommer att utvecklas för att utforska korrelat och prediktorer för svaghet och dålig fysisk funktion. Ett p-värde på <0,05 anses vara signifikant. För kvalitativ data kommer Braun och Clarke tematisk analysmetod att användas för att tillhandahålla en djupgående analys av exitintervjudata.