Řešení bolesti pomocí navigátorem vedené paliativní péče optimalizované pro srdeční selhání (ADAPT-HF) (ADAPT HF)

NIH, AHA a další označili za klíčové výzkumné priority vývoj kulturně citlivých, účinných, efektivních a škálovatelných a rozbalovacích mechanismů působení intervencí paliativní péče se srdečním selháním. Aby tým studie začal odpovídat na otázky mechanismu a účinnosti, zkoumal účinek dávky ENABLE CHF-PC, velké RCT fáze III, která prokázala malá zlepšení v sekundárních výsledcích intenzity bolesti a interference. Tyto další průzkumné analýzy ukázaly, že pacienti se špatnou výchozí QOL a vysokou intenzitou bolesti, kteří dostali plnou intervenční dávku, měli lepší výsledky.

Nicméně ENABLE CHF-PC a další studie HF PC zahrnovaly intervence navržené tak, aby byly dodány jako „sbalený“ balíček, kde všichni účastníci intervence obdrželi stejnou intervenci ve stanovených časech a dávce, takže bylo obtížné posoudit, který obsah nebo dávka vedly ke změně výsledku. Účinné testování více složek zásahu, dávek a intenzity současně vyžaduje inovativní metody a rámce, jako je strategie vícefázové optimalizace (MOST). Na základě Total Pain Theory a ENABLE CHF-PC a dalších HF PC a intervencí bolesti identifikoval projektový tým 4 složky intervence (HF bolest a PC edukace, relaxační trénink, COPE postoj a další zvládací dovednosti, komunikace související se zdravím) a spiritualita a znamená to, že je třeba upravit, přizpůsobit a vyhodnotit pro zahrnutí do nového, laického navigátorem vedeného telehealth intervence rané paliativní péče, ADAPT HF (Řešení bolesti pomocí navigátorem vedené paliativní péče optimalizované pro srdeční selhání).

Cíl 1: Pomocí inovativního rámce MOST určit proveditelnost, přijatelnost, míru zařazování, udržení a dokončení u pacientů s pokročilým srdečním selháním (n=36; alespoň 2 na jeden stav) po dobu 12 týdnů. Proveditelnost: ≥ 80 % účastníků dodrží a dokončí přidělené složky intervence a hodnocení související se studií. Přijatelnost: Prostřednictvím kvalitativních rozhovorů po intervenci a výsledků přijatelnosti (přijatelnosti intervenčního opatření a opatření vhodnosti intervence) získá projektový tým zpětnou vazbu na složky intervence, zkušenosti a postupy klinických studií.

Cíl 2: Prozkoumat předběžnou účinnost složek intervence ADAPT HF na výsledky 12 a 24 týdnů po výchozí hodnotě, včetně a) interference bolesti a intenzity bolesti (primární výsledek) pomocí měření PROMIS b) zátěže symptomů pomocí Edmontonské škály pro hodnocení symptomů ac ) nálada pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale a d) QOL pomocí Kansas City Cardiomyopathy Scale.