Fájdalomcsillapítás szívelégtelenségre optimalizált, navigátor által vezetett palliatív ellátással (ADAPT-HF) (ADAPT HF)

Az NIH, az AHA és mások kulcsfontosságú kutatási prioritásként határozták meg a szívelégtelenség palliatív ellátási beavatkozásainak kulturálisan érzékeny, hatékony, hatékony és méretezhető és kibontható hatásmechanizmusainak kidolgozását. A mechanizmussal és a hatékonysággal kapcsolatos kérdések megválaszolásához a kutatócsoport megvizsgálta az ENABLE CHF-PC dózishatását, amely egy nagy, III. fázisú RCT, amely kismértékű javulást mutatott a fájdalom intenzitásának és interferenciájának másodlagos kimenetelében. Ezek a további feltáró elemzések azt mutatták, hogy a rossz kiindulási QOL-vel és magas fájdalomintenzitásúak, akik teljes beavatkozási dózist kaptak, javultak az eredmények.

Az ENABLE CHF-PC és más HF PC-vizsgálatok azonban tartalmaztak olyan beavatkozásokat, amelyeket úgy terveztek, hogy „csomagolt” csomagként szállítsák, ahol a beavatkozás minden résztvevője ugyanazt a beavatkozást kapta meghatározott időpontokban és dózisban, ami megnehezítette annak felmérését, hogy melyik tartalom vagy dózis vezetett az eredmény változásához. Több beavatkozási komponens, dózis és intenzitás egyidejű hatékony teszteléséhez innovatív módszerekre és keretekre van szükség, mint például a Multiphase Optimization Strategy (MOST). A Total Pain Theory és az ENABLE CHF-PC és más HF PC és fájdalom beavatkozások által vezérelve a projektcsapat 4 beavatkozási komponenst (HF fájdalom és PC oktatás, relaxációs tréning, COPE attitűd és egyéb megküzdési készségek, egészséggel kapcsolatos kommunikáció) és a spiritualitást azonosított. és a jelentés módosítása, adaptálása és értékelése egy új, laikus navigátor által vezetett korai palliatív ellátás fájdalom-teleegészségügyi beavatkozásba, az ADAPT HF-be (Addressing pain through A navigator led Palliative care Optimized for Heart Failure).

1. cél: Az innovatív MOST keretrendszer segítségével határozza meg az ADAPT HF összetevőinek megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát, beiratkozási, megtartási és befejezési arányát előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (n=36; állapotonként legalább 2) 12 héten keresztül. Megvalósíthatóság: A résztvevők ≥80%-a betartja és teljesíti a hozzárendelt beavatkozási összetevőket és a tanulmányokkal kapcsolatos értékeléseket. Elfogadhatóság: A beavatkozás utáni kvalitatív interjúk és az elfogadhatósági eredmények (a beavatkozási intézkedés elfogadhatósága és a beavatkozás megfelelőségi mérőszáma) révén a projektcsapat visszajelzést kap a beavatkozás összetevőiről, tapasztalatairól és klinikai vizsgálati eljárásairól.

2. cél: Az ADAPT HF beavatkozási összetevőinek előzetes hatékonyságának feltárása a kiindulási állapot után 12 és 24 héttel, beleértve a) fájdalom interferenciát és fájdalom intenzitását (elsődleges kimenetel) PROMIS mérésekkel b) tünetterhelést az Edmonton Tünetértékelési Skála és c ) hangulat a Kórházi Szorongás és Depresszió Skála és d) QOL a Kansas City Cardiomyopathia Skála segítségével.