Kivun hoitaminen sydämen vajaatoimintaan optimoidun navigaattorin ohjaaman palliatiivisen hoidon avulla (ADAPT-HF) (ADAPT HF)

NIH, AHA ja muut ovat määritelleet keskeiseksi tutkimusprioriteetiksi sydämen vajaatoiminnan palliatiivisen hoidon interventioiden kulttuurisesti reagoivien, tehokkaiden, tehokkaiden ja skaalautuvien ja purkavien toimintamekanismien kehittäminen. Vastatakseen mekanismia ja tehokkuutta koskeviin kysymyksiin tutkimusryhmä tutki ENABLE CHF-PC:n, suuren vaiheen III RCT:n, annosvaikutusta, joka osoitti pieniä parannuksia kivun voimakkuuden ja häiriöiden toissijaisissa tuloksissa. Nämä lisätutkimukset osoittivat, että niillä, joilla oli huono lähtötilanteen QOL ja korkea kivun intensiteetti ja jotka saivat täyden interventioannoksen, tulokset paranivat.

ENABLE CHF-PC ja muut HF PC -tutkimukset sisälsivät kuitenkin interventioita, jotka oli suunniteltu toimitettavaksi "niputettuna" pakettina, jossa kaikki toimenpiteeseen osallistujat saivat saman toimenpiteen tiettyinä aikoina ja annoksena, mikä vaikeutti arvioida, mikä sisältö tai annos johti tuloksen muutokseen. Useiden interventiokomponenttien, annosten ja intensiteetin tehokas testaus samanaikaisesti vaatii innovatiivisia menetelmiä ja kehyksiä, kuten Multiphase Optimization Strategy (MOST). Total Pain Theory -teorian ja ENABLE CHF-PC:n ja muiden HF-PC- ja kipuinterventioiden ohjaamana projektiryhmä tunnisti neljä interventiokomponenttia (HF-kipu- ja PC-koulutus, rentoutumiskoulutus, COPE-asenne ja muut selviytymistaidot, terveyteen liittyvä viestintä) ja henkisyyden. ja se tarkoittaa, että sitä on muokattava, mukautettava ja arvioitava sisällytettäväksi uuteen, maallikoiden johtamaan varhaisen palliatiivisen hoidon kivun etäterveysinterventioon, ADAPT HF (Addressing pain through A navigator led Palliative care optimized for Heart Failure).

Tavoite 1: Määritä innovatiivisen MOST-kehyksen avulla ADAPTin HF-komponenttien toteutettavuus, hyväksyttävyys, rekisteröinti-, säilytys- ja läpäisyasteet edistyneillä HF-potilailla (n=36; vähintään 2 per sairaus) 12 viikon ajan. Toteutettavuus: ≥80 % osallistujista noudattaa ja suorittaa määrätyt interventiokomponentit ja tutkimukseen liittyvät arvioinnit. Hyväksyttävyys: Intervention jälkeisten kvalitatiivisten haastattelujen ja hyväksyttävyystulosten (interventiotoimenpiteen hyväksyttävyys ja interventioiden asianmukaisuusmitta) avulla projektiryhmä saa palautetta interventiokomponenteista, kokemuksista ja kliinisistä kokeista.

Tavoite 2: Tutki ADAPTin HF-interventiokomponenttien alustavaa tehokkuutta tuloksiin 12 ja 24 viikon kuluttua lähtötilanteesta, mukaan lukien a) kivun häiriöt ja kivun intensiteetti (ensisijainen tulos) PROMIS-mittauksilla b) oireiden rasitus käyttämällä Edmontonin oireiden arviointiasteikkoa ja c. ) mieliala käyttämällä sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa ja d) elämänlaatu Kansas Cityn kardiomyopatia-asteikolla.