Håndtering av smerte gjennom Navigator-ledet palliativ omsorg optimalisert for hjertesvikt (ADAPT-HF) (ADAPT HF)

Utvikling av kulturelt responsive, effektive, effektive og skalerbare og utpakkingsmekanismer for hjertesvikt palliative intervensjoner har blitt identifisert som en viktig forskningsprioritering av NIH, AHA og andre. For å begynne å svare på spørsmål om mekanisme og effektivitet, undersøkte studieteamet doseeffekten av ENABLE CHF-PC, en stor fase III RCT som viste små forbedringer i sekundære utfall av smerteintensitet og interferens. Disse ytterligere utforskende analysene viste at de med dårlig baseline QOL og høy smerteintensitet som fikk en full intervensjonsdose hadde forbedrede resultater.

EnABLE CHF-PC og andre HF PC-studier inkluderte imidlertid intervensjoner designet for å bli levert som en "buntet" pakke der alle intervensjonsdeltakerne fikk samme intervensjon til fastsatte tider og doser, noe som gjorde det vanskelig å vurdere hvilket innhold eller dose som førte til resultatendring. For å effektivt teste flere intervensjonskomponenter, doser og intensitet samtidig krever innovative metoder og rammeverk, som Multiphase Optimization Strategy (MOST). Veiledet av Total Pain Theory og ENABLE CHF-PC og andre HF PC og smerteintervensjoner, identifiserte prosjektteamet 4 intervensjonskomponenter (HF smerte og PC utdanning, avspenningstrening, COPE holdning og andre mestringsevner, helserelatert kommunikasjon) og spiritualitet og mening å bli modifisert, tilpasset og evaluert for inkludering i en ny, lekmann-ledet tidlig palliativ smerte-telehelseintervensjon, ADAPT HF (Adresse smerte gjennom En navigator ledet Palliativ omsorg optimert for hjertesvikt).

Mål 1: Ved hjelp av det innovative MOST-rammeverket, bestemme ADAPT HF-komponenters gjennomførbarhet, akseptabilitet, registrering, oppbevaring og fullføringsrater hos avanserte HF-pasienter (n=36; minst 2 per tilstand) i 12 uker. Gjennomførbarhet: ≥80 % av deltakerne vil følge og fullføre tildelte intervensjonskomponenter og studierelaterte vurderinger. Akseptabilitet: Gjennom kvalitative intervjuer etter intervensjon og aksepterbarhetsresultater (akseptabilitet av intervensjonstiltak og intervensjonsegnethetsmål), vil prosjektteamet få tilbakemelding på intervensjonskomponenter, erfaringer og kliniske utprosedyrer.

Mål 2: Utforsk den foreløpige effekten av ADAPT HF-intervensjonskomponenter på utfall ved 12- og 24- uker etter baseline inkludert a) smerteinterferens og smerteintensitet (primært utfall) ved bruk av PROMIS-mål b) symptombyrde ved bruk av Edmonton Symptom Assessment Scale og c ) humør ved å bruke Hospital Anxiety and Depression Scale og d) QOL ved å bruke Kansas City Cardiomyopathy Scale.