Håndtering af smerte gennem Navigator-ledt palliativ pleje optimeret til hjertesvigt (ADAPT-HF) (ADAPT HF)

Udvikling af kulturelt responsive, effektive, effektive og skalerbare og udpakningsmekanismer for hjertesvigt palliative plejeinterventioner er blevet identificeret som en nøgleprioritet i forskningen af ​​NIH, AHA og andre. For at begynde at besvare spørgsmål om mekanisme og effektivitet udforskede undersøgelsesholdet dosiseffekten af ​​ENABLE CHF-PC, en stor fase III RCT, der viste små forbedringer i sekundære resultater af smerteintensitet og interferens. Disse yderligere eksplorative analyser viste, at dem med dårlig baseline QOL og høj smerteintensitet, som modtog en fuld interventionsdosis, havde forbedrede resultater.

Men ENABLE CHF-PC og andre HF PC-studier inkluderede interventioner designet til at blive leveret som en "bundtet" pakke, hvor alle interventionsdeltagere modtog den samme intervention på fastsatte tidspunkter og dosis, hvilket gjorde det svært at vurdere, hvilket indhold eller hvilken dosis der førte til resultatændring. For effektivt at teste flere interventionskomponenter, doser og intensitet samtidigt kræver det innovative metoder og rammer, såsom Multiphase Optimization Strategy (MOST). Vejledt af Total Pain Theory og ENABLE CHF-PC og andre HF PC- og smerteinterventioner identificerede projektteamet 4 interventionskomponenter (HF-smerte og PC-uddannelse, afspændingstræning, COPE-attitude og andre mestringsevner, sundhedsrelateret kommunikation) og spiritualitet og meningsfremstilling, der skal modificeres, tilpasses og evalueres med henblik på inklusion i en ny, lægnavigator-ledet tidlig palliativ smerte-telesundhedsintervention, ADAPT HF (ADdressing pain through A navigator ledet Palliativ pleje optimeret til hjertesvigt).

Mål 1: Brug den innovative MOST-ramme til at bestemme ADAPT HF-komponenters gennemførlighed, acceptabilitet, tilmelding, fastholdelse og fuldførelsesrater hos fremskredne HF-patienter (n=36; mindst 2 pr. tilstand) i 12 uger. Gennemførlighed: ≥80 % af deltagerne vil overholde og gennemføre tildelte interventionskomponenter og undersøgelsesrelaterede vurderinger. Acceptabilitet: Gennem post-intervention kvalitative interviews og acceptable resultater (acceptabilitet af interventionsmål og interventionsegnethedsmål) vil projektteamet fremkalde feedback på interventionskomponenter, erfaringer og kliniske forsøgsprocedurer.

Mål 2: Udforsk den foreløbige effekt af ADAPT HF-interventionskomponenter på resultater ved 12- og 24- uger efter baseline inklusive a) smerteinterferens og smerteintensitet (primært resultat) ved brug af PROMIS-mål b) symptombyrde ved hjælp af Edmonton Symptom Assessment Scale og c ) humør ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale og d) QOL ved hjælp af Kansas City Cardiomyopathy Scale.