Zkoumání vztahu mezi sarkopenií a rovnováhou, strachem z pádu a rizikem pádu u starších pacientek

Světová populace zažívá trend stárnutí doprovázený poklesem porodnosti a úmrtnosti. Tento proces stárnutí se v jednotlivých zemích a regionech liší. Stárnutí společností vede k nárůstu zdravotních a socioekonomických problémů. Sarkopenie je jen jedním z problémů, které vznikají se stárnutím.

Sarkopenie je definována jako progresivní syndrom spojený s obecnou ztrátou svalové hmoty a síly, vedoucí k poklesu fyzických funkcí, zhoršení kvality života a dokonce k nepříznivým následkům, jako je smrt. Ačkoli je sarkopenie primárně definována jako syndrom spojený se starší populací, lze ji pozorovat i u starších jedinců s jinými nemocemi nebo stavy. Pro vyšší prevalenci ve starší populaci jej proto lze označit i jako geriatrický syndrom.

Prevalence sarkopenie se liší v závislosti na metodách měření používaných k hodnocení svalové hmoty, svalové síly a svalové výkonnosti a také na studované populaci. Frekvence sarkopenie se může pohybovat od 8 % do 40 % u populace ve věku 60 a více let. Svalová hmota po 40. roce života u mužů i žen lineárně klesá. Tyto ztráty svalové hmoty pokračují rychlostí 8 % za dekádu až do věku 70 let a v následujících desetiletích se zvyšují na 15 %. Celková ztráta může v osmé dekádě dosáhnout až 50 %.

Etiologie sarkopenie je multifaktoriální. K sarkopenii může přispět stárnutí, některá chronická onemocnění, imobilita, sedavý způsob života a nutriční nedostatky. Zatímco sarkopenie může být někdy připsána jedné příčině, ve většině případů nelze jedinou příčinu identifikovat. Sarkopenie lze obecně rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární. Primární sarkopenie je spojena výhradně s procesem stárnutí, zatímco sekundární sarkopenie se vyvíjí z jedné nebo více příčin (jako je imobilita, komorbidity, výživa). Nicméně nemusí být vždy možné jasně rozlišit primární a sekundární sarkopenii.

Ke stanovení svalové hmoty při diagnostice sarkopenie lze použít různé zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo dvouenergetická rentgenová absorptiometrie (DEXA), zatímco antropometrická měření, jako je bioimpedanční analýza popř. lze také použít obvod horní poloviny paže a obvod lýtka. Svalová síla se obecně měří pomocí ručního dynamometru, zatímco k posouzení svalové výkonnosti lze použít metody, jako jsou testy chůze, testy ze sedu do stoje nebo testy lezení po schodech.

Jedinci, kteří mají výsledky pod kritickými hodnotami v měření svalové síly, ale mají normální svalovou hmotu, kvalitu svalů a hodnoty fyzického výkonu, jsou definováni jako pravděpodobná sarkopenie. Pokud je kromě snížené svalové síly také nízká svalová hmota, je tento stav klasifikován jako sarkopenie. Pokud dojde k poklesu svalové hmoty nebo kvality spolu se snížením svalové síly a fyzické výkonnosti, lze tento stav klasifikovat jako těžkou sarkopenii.

Rovnováha je výrazem posturální adaptace na změny těžiště během klidu nebo pohybu. Faktory, které udržují rovnováhu, jsou integrace vestibulárních, proprioceptivních a vizuálních dat v rámci centrálního nervového systému a koordinovaná svalová aktivita vyplývající z dobrovolné nebo nedobrovolné reflexní aktivity. Narušení rovnováhy předurčuje k pádům. Pád je stav, který obvykle vede k nechtěné změně polohy, bez významné vnitřní události, silné vnější síly nebo úmyslného pohybu, obvykle na zemi nebo na nižší úrovni. Lze ji také definovat jako neopravitelnou změnu polohy.

Jedním z psychických důsledků pádu je strach z pádu. To je definováno jako úzkostný stav, který vede k vyhýbání se fyzické aktivitě po pádu. Tento stav je často doprovázen úzkostí a ztrátou sebevědomí. Strach z pádu se může časem zmenšit nebo se stát nepřetržitým. Mezi rizikové faktory strachu z pádu mohou patřit předchozí pády, pokročilý věk, žena, problémy se zrakem, depresivní nálada, polyfarmacie a poruchy rovnováhy.

Studie zjistily, že sarkopenie je spojena s mnoha nemocemi, snižuje kvalitu života, zvyšuje závislost, ovlivňuje úmrtnost a zvyšuje počet hospitalizací. Studie zkoumající vztah mezi rovnováhou, rizikem pádu, strachem z pádu a sarkopenií jsou však v literatuře omezené. Tato studie si klade za cíl prozkoumat vztah mezi mírou sarkopenie a rovnováhou, strachem z pádu a rizikem pádu u starší ženské populace.