Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Sarkopenie und Gleichgewicht, Sturzangst und Sturzrisiko bei älteren Patientinnen

Die Weltbevölkerung erlebt einen Alterungstrend, der mit einem Rückgang der Fruchtbarkeits- und Sterblichkeitsraten einhergeht. Dieser Alterungsprozess variiert je nach Land und Region. Die Alterung der Gesellschaften führt zu einer Zunahme gesundheitlicher und sozioökonomischer Probleme. Sarkopenie ist nur eines der Probleme, die mit zunehmendem Alter auftreten.

Sarkopenie ist definiert als ein fortschreitendes Syndrom, das mit einem allgemeinen Verlust von Muskelmasse und -kraft einhergeht und zu einer Verschlechterung der körperlichen Funktion, einer Verschlechterung der Lebensqualität und sogar zu unerwünschten Folgen wie dem Tod führt. Obwohl Sarkopenie in erster Linie als ein Syndrom definiert wird, das bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch bei nicht älteren Personen mit anderen Krankheiten oder Beschwerden beobachtet werden. Aufgrund der höheren Prävalenz bei älteren Menschen kann daher auch von einem geriatrischen Syndrom gesprochen werden.

Die Prävalenz von Sarkopenie variiert je nach den Messmethoden zur Messung von Muskelmasse, Muskelkraft und Muskelleistung sowie der untersuchten Population. Die Häufigkeit von Sarkopenie kann bei Bevölkerungsgruppen ab 60 Jahren zwischen 8 und 40 % liegen. Die Muskelmasse nimmt sowohl bei Männern als auch bei Frauen ab dem 40. Lebensjahr linear ab. Dieser Verlust an Muskelmasse hält bis zum 70. Lebensjahr mit einer Rate von 8 % pro Jahrzehnt an und steigt in den folgenden Jahrzehnten auf 15 % an. Der Gesamtverlust kann im achten Jahrzehnt bis zu 50 % betragen.

Die Ätiologie der Sarkopenie ist multifaktoriell. Alter, bestimmte chronische Krankheiten, Immobilität, Bewegungsmangel und Mangelernährung können zur Sarkopenie beitragen. Während Sarkopenie manchmal auf eine einzelne Ursache zurückgeführt werden kann, kann in den meisten Fällen keine einzelne Ursache identifiziert werden. Sarkopenie kann im Allgemeinen in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: primär und sekundär. Die primäre Sarkopenie ist ausschließlich mit dem Alterungsprozess verbunden, während sich eine sekundäre Sarkopenie aufgrund einer oder mehrerer Ursachen (z. B. Immobilität, Komorbiditäten, Ernährung) entwickelt. Allerdings ist es möglicherweise nicht immer möglich, eine klare Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Sarkopenie zu treffen.

Zur Bestimmung der Muskelmasse können bei der Diagnose einer Sarkopenie verschiedene bildgebende Verfahren wie die Computertomographie (CT), die Magnetresonanztomographie (MRT) oder die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) eingesetzt werden, während anthropometrische Messungen wie die Bioimpedanzanalyse bzw Oberarmumfang und Wadenumfang können ebenfalls angewendet werden. Die Muskelkraft wird in der Regel mit einem Handdynamometer gemessen, während Methoden wie Gehtests, Aufstehtests oder Treppensteigtests zur Beurteilung der Muskelleistung eingesetzt werden können.

Personen, deren Ergebnisse bei der Muskelkraftmessung unter den kritischen Werten liegen, aber normale Werte für Muskelmasse, Muskelqualität und körperliche Leistungsfähigkeit aufweisen, werden als wahrscheinliche Sarkopenie definiert. Liegt zusätzlich zur verminderten Muskelkraft auch eine geringe Muskelmasse vor, spricht man von einer Sarkopenie. Kommt es zu einem Rückgang der Muskelmasse oder -qualität sowie zu einer verminderten Muskelkraft und körperlichen Leistungsfähigkeit, kann dieser Zustand als schwere Sarkopenie klassifiziert werden.

Gleichgewicht ist Ausdruck der Haltungsanpassung an Veränderungen des Schwerpunkts während Ruhe oder Bewegung. Faktoren, die das Gleichgewicht aufrechterhalten, sind die Integration vestibulärer, propriozeptiver und visueller Daten im Zentralnervensystem sowie die koordinierte Muskelaktivität, die aus willkürlicher oder unwillkürlicher Reflexaktivität resultiert. Eine Störung des Gleichgewichts führt zu Stürzen. Ein Sturz ist ein Zustand, der normalerweise zu einer ungewollten Positionsänderung führt, ohne dass ein wesentliches intrinsisches Ereignis, eine starke äußere Krafteinwirkung oder eine absichtliche Bewegung erfolgt, normalerweise auf dem Boden oder auf einer tieferen Ebene. Es kann auch als eine nicht korrigierbare Positionsänderung definiert werden.

Eine der psychologischen Folgen eines Sturzes ist die Angst vor dem Sturz. Dabei handelt es sich um einen Angstzustand, der dazu führt, dass nach einem Sturz körperliche Aktivitäten vermieden werden. Dieser Zustand geht oft mit Angstzuständen und Vertrauensverlust einher. Die Angst vor einem Sturz kann mit der Zeit abnehmen oder anhaltend werden. Frühere Sturzereignisse, fortgeschrittenes Alter, Weiblichkeit, Sehstörungen, depressive Verstimmung, Polypharmazie und Gleichgewichtsstörungen können zu den Risikofaktoren für Sturzangst zählen.

Studien haben ergeben, dass Sarkopenie mit vielen Krankheiten verbunden ist, die Lebensqualität verringert, die Abhängigkeit erhöht, die Sterblichkeit beeinflusst und die Zahl der Krankenhausaufenthalte erhöht. Allerdings gibt es in der Literatur nur wenige Studien, die den Zusammenhang zwischen Gleichgewicht, Sturzrisiko, Sturzangst und Sarkopenie untersuchen. Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen dem Grad der Sarkopenie und dem Gleichgewicht, der Angst vor Stürzen und dem Sturzrisiko bei einer älteren weiblichen Bevölkerung zu untersuchen.