Badanie związku sarkopenii z równowagą, strachem przed upadkiem i ryzykiem upadku u starszych pacjentek

Populacja świata doświadcza trendu starzenia się, któremu towarzyszy spadek współczynników dzietności i umieralności. Proces starzenia się różni się w zależności od kraju i regionu. Starzenie się społeczeństw prowadzi do wzrostu problemów zdrowotnych i społeczno-ekonomicznych. Sarkopenia to tylko jeden z problemów pojawiających się wraz ze starzeniem się.

Sarkopenię definiuje się jako postępujący zespół związany z ogólną utratą masy i siły mięśni, prowadzący do pogorszenia sprawności fizycznej, pogorszenia jakości życia, a nawet niekorzystnych skutków, takich jak śmierć. Chociaż sarkopenię definiuje się przede wszystkim jako zespół występujący u osób starszych, można ją również zaobserwować u osób w starszym wieku, cierpiących na inne choroby lub schorzenia. Dlatego też, ze względu na częstsze występowanie w populacji osób starszych, można go nazwać zespołem geriatrycznym.

Częstość występowania sarkopenii różni się w zależności od metod pomiaru stosowanych do oceny masy mięśniowej, siły i wydajności mięśni, a także od badanej populacji. Częstość sarkopenii może wahać się od 8% do 40% w populacjach w wieku 60 lat i starszych. Masa mięśniowa zmniejsza się liniowo u mężczyzn i kobiet po 40. roku życia. Utrata masy mięśniowej utrzymuje się w tempie 8% na dekadę aż do 70. roku życia i wzrasta do 15% w kolejnych dekadach. Całkowita strata może osiągnąć nawet 50% w ósmej dekadzie.

Etiologia sarkopenii jest wieloczynnikowa. Do sarkopenii może przyczyniać się starzenie się, niektóre choroby przewlekłe, brak ruchu, siedzący tryb życia i niedobory żywieniowe. Chociaż sarkopenię można czasami przypisać jednej przyczynie, w większości przypadków nie można zidentyfikować jednej przyczyny. Sarkopenię można ogólnie podzielić na dwie główne kategorie: pierwotną i wtórną. Sarkopenia pierwotna jest związana wyłącznie z procesem starzenia, natomiast sarkopenia wtórna rozwija się z jednej lub więcej przyczyn (takich jak bezruch, choroby współistniejące, odżywianie). Jednakże nie zawsze możliwe jest wyraźne rozróżnienie pomiędzy sarkopenią pierwotną i wtórną.

Do określenia masy mięśniowej w diagnostyce sarkopenii można zastosować różne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DEXA), natomiast pomiary antropometryczne, takie jak analiza bioimpedancji lub Można również zastosować obwód górnej połowy ramienia i obwód łydki. Siłę mięśni mierzy się zwykle za pomocą dynamometru ręcznego, natomiast do oceny wydajności mięśni można zastosować metody takie jak testy chodzenia, testy z pozycji siedzącej do stojącej lub testy wchodzenia po schodach.

Osoby, które mają wyniki poniżej wartości krytycznych w pomiarze siły mięśni, ale mają prawidłową masę mięśniową, jakość mięśni i wartości sprawności fizycznej, określa się jako prawdopodobną sarkopenię. Jeśli oprócz zmniejszonej siły mięśni występuje również niska masa mięśniowa, stan ten klasyfikuje się jako sarkopenię. Jeśli następuje spadek masy lub jakości mięśni wraz ze zmniejszoną siłą mięśni i wydajnością fizyczną, stan ten można sklasyfikować jako ciężką sarkopenię.

Równowaga jest wyrazem adaptacji postawy do zmian środka ciężkości podczas odpoczynku lub ruchu. Czynniki utrzymujące równowagę to integracja danych przedsionkowych, proprioceptywnych i wzrokowych w ośrodkowym układzie nerwowym oraz skoordynowana aktywność mięśni wynikająca z dobrowolnej lub mimowolnej aktywności odruchowej. Zakłócenie równowagi sprzyja upadkom. Upadek to stan, który zwykle skutkuje niepożądaną zmianą pozycji, bez znaczącego zdarzenia wewnętrznego, silnej siły zewnętrznej lub zamierzonego ruchu, zwykle na ziemi lub na niższym poziomie. Można to również zdefiniować jako niemożliwą do skorygowania zmianę pozycji.

Jedną z psychologicznych konsekwencji upadku jest strach przed upadkiem. Definiuje się je jako stan lękowy, który po upadku prowadzi do unikania aktywności fizycznej. Stanowi temu często towarzyszy niepokój i utrata pewności siebie. Strach przed upadkiem może z czasem maleć lub stać się ciągły. Wcześniejsze upadki, zaawansowany wiek, bycie kobietą, problemy ze wzrokiem, nastrój depresyjny, polipragmazja i zaburzenia równowagi mogą należeć do czynników ryzyka strachu przed upadkiem.

Badania wykazały, że sarkopenia jest powiązana z wieloma chorobami, obniża jakość życia, zwiększa zależność, wpływa na śmiertelność i zwiększa liczbę hospitalizacji. Jednak badania badające związek pomiędzy równowagą, ryzykiem upadku, strachem przed upadkiem i sarkopenią są ograniczone w literaturze. Celem badania jest zbadanie związku pomiędzy poziomem sarkopenii a równowagą, lękiem przed upadkiem i ryzykiem upadku w populacji starszych kobiet.