Skutečné komponenty vs celocementové kloubové rozpěrky pro periprotetické infekce kolena

Pokud v USA dostanete do umělého kolenního kloubu infekci, která se nevyléčí samotnými antibiotiky, je standardní léčbou dvoustupňová revize umělého kolena. V první fázi vám chirurg odstraní umělé koleno a vyčistí oblast kolem kolena. Poté umístí antibiotický spacer. Antibiotický spacer je typ umělého kloubu, který bude v průběhu času nepřetržitě uvolňovat antibiotika do prostoru kolena. Distanční vložka umožňuje pouze velmi základní funkci kolena. Možná budete muset použít berle nebo chodítko, dokud je antibiotická vložka na svém místě. Po operaci umístění antibiotického spaceru může váš chirurg předepsat také antibiotika. Vzhledem k tomu, že antibiotická vložka není tak odolná jako běžný umělý kloub, po vymizení infekce je nutný další chirurgický zákrok k vyjmutí distanční vložky a zavedení nového umělého kolenního kloubu.

Existuje další způsob léčby infekcí umělých kloubů. Jedná se o jednostupňovou revizi. Při tomto ošetření vám chirurg odstraní umělé koleno a vyčistí oblast kolem kolena. Poté zavedou nové umělé koleno pomocí speciálního cementu, který obsahuje antibiotika. Cement bude v průběhu času nepřetržitě uvolňovat antibiotika do kolenního prostoru (váš chirurg může také předepsat antibiotika). Nový umělý kloub s antibiotickým cementem bude fungovat téměř stejně jako vaše původní umělé koleno. To znamená, že zatímco se infekce léčí, budete moci dělat většinu svých běžných denních činností. Antibiotický cement však není tak odolný jako ten, který se běžně používá k implantaci umělého kolena. Umělé koleno s antibiotickým cementem může být nutné nahradit běžným umělým kolenem. Kdy bude nutné provést výměnu, závisí mimo jiné na vaší hmotnosti, síle kostí a úrovni aktivity. Až bude čas na výměnu antibiotického cementového umělého kolena, čeká vás další operace, kdy vám chirurg vezme antibiotické cementové umělé koleno a ale nový umělý kolenní kloub.

Víme, že jak jedno-, tak dvoustupňová revize fungují stejně dobře k vyléčení infekce, ale nevíme, které pacienty preferují nebo která po mnoha letech zajistí lepší funkci. Tato studie náhodně určí pacienty, kteří podstoupí buď jednostupňovou nebo dvoustupňovou revizi, a poté je budou sledovat po dobu 5 let a ptát se jich na bolest, funkci a spokojenost.