Gelenkspacer aus echten Komponenten vs. Vollzement für periprothetische Knieinfektionen

Wenn Sie in den USA eine Infektion in Ihrem künstlichen Kniegelenk bekommen, die mit Antibiotika allein nicht abheilt, ist die Standardbehandlung eine zweistufige Revision des künstlichen Kniegelenks. Im ersten Schritt entfernt Ihr Chirurg Ihr künstliches Knie und reinigt den Bereich um das Knie herum. Anschließend wird ein antibiotischer Abstandshalter angebracht. Ein Antibiotika-Spacer ist eine Art künstliches Gelenk, das im Laufe der Zeit kontinuierlich Antibiotika in den Knieraum abgibt. Der Abstandshalter ermöglicht nur eine sehr grundlegende Funktion des Knies. Möglicherweise müssen Sie Krücken oder eine Gehhilfe verwenden, während der Antibiotika-Abstandshalter angebracht ist. Nach der Operation zur Platzierung des Antibiotika-Abstandshalters kann Ihr Chirurg Ihnen auch eine Antibiotikakur verschreiben. Da der antibiotische Abstandshalter nicht so langlebig ist wie ein normales künstliches Gelenk, ist nach Abklingen der Infektion eine weitere Operation erforderlich, bei der der Abstandshalter entfernt und ein neues künstliches Kniegelenk eingesetzt wird.

Es gibt eine andere Möglichkeit, künstliche Gelenkinfektionen zu behandeln. Es handelt sich um eine einstufige Überarbeitung. Bei dieser Behandlung entfernt der Chirurg Ihr künstliches Knie und reinigt den Bereich um das Knie herum. Anschließend wird ein neues künstliches Knie mit einem speziellen, antibiotikahaltigen Zement eingesetzt. Der Zement gibt im Laufe der Zeit kontinuierlich Antibiotika in den Knieraum ab (Ihr Chirurg kann Ihnen auch eine Antibiotikakur verschreiben). Das neue künstliche Gelenk mit antibiotischem Zement funktioniert fast genauso wie Ihr ursprüngliches künstliches Knie. Das bedeutet, dass Sie, während die Infektion abheilt, den Großteil Ihrer alltäglichen Aktivitäten ausüben können. Allerdings ist der antibiotische Zement nicht so haltbar wie der, der normalerweise zur Implantation eines künstlichen Knies verwendet wird. Das künstliche Knie mit dem antibiotischen Zement muss möglicherweise durch ein normales künstliches Knie ersetzt werden. Wann ein Austausch erforderlich ist, hängt unter anderem von Ihrem Gewicht, Ihrer Knochenstärke und Ihrem Aktivitätsniveau ab. Wenn es an der Zeit ist, das künstliche Knie aus Antibiotika-Zement zu ersetzen, wird bei Ihnen eine weitere Operation durchgeführt, bei der der Chirurg das künstliche Knie aus Antibiotika-Zement und ein neues künstliches Kniegelenk einbaut.

Wir wissen, dass sowohl die ein- als auch die zweizeitige Revision gleichermaßen gut zur Heilung der Infektion beitragen, wissen aber nicht, welche Patienten sie bevorzugen oder welche nach vielen Jahren eine bessere Funktion bietet. In dieser Studie werden Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder einer einzeitigen oder zweizeitigen Revision zugewiesen und dann fünf Jahre lang beobachtet, um sie zu Schmerzen, Funktion und Zufriedenheit zu befragen.