Verkliga komponent vs helt cement artikulerande distanser för periprosthetic knäinfektion

I USA, om du får en infektion i din konstgjorda knäled som inte läker med enbart antibiotika, är standardbehandlingen en tvåstegsrevision av det konstgjorda knäet. I det första skedet kommer din kirurg att ta bort ditt konstgjorda knä och rensa ut området runt knät. De kommer sedan att placera en antibiotisk spacer. En antibiotisk spacer är en typ av konstgjord led som kommer att släppa antibiotika i knäutrymmet kontinuerligt över tiden. Distansen tillåter endast mycket grundläggande funktion av knäet. Du kan behöva använda kryckor eller rollator medan antibiotikumdistansen är på plats. Efter operation för att placera antibiotikadistansen kan din kirurg också ordinera en antibiotikakur. Eftersom antibiotikumdistansen inte är lika hållbar som en vanlig konstgjord led, efter att infektionen är borta, krävs ytterligare en operation för att ta ut spacern och sätta in en ny konstgjord knäled.

Det finns ett annat sätt att behandla artificiella ledinfektioner. Detta är en revision i ett steg. I denna behandling kommer kirurgen att ta bort ditt konstgjorda knä och rensa ut området runt knät. Sedan ska de placera ett nytt konstgjort knä i att använda en speciell sorts cement som innehåller antibiotika. Cementet kommer att släppa antibiotika i knäutrymmet kontinuerligt över tiden (din kirurg kan också ordinera en antibiotikakur). Den nya konstgjorda leden med antibiotikacement kommer att fungera nästan likadant som ditt ursprungliga konstgjorda knä. Detta innebär att medan infektionen läker kommer du att kunna utföra de flesta av dina vanliga dagliga aktiviteter. Antibiotikacementet är dock inte lika hållbart som det som normalt används för att implantera ett konstgjort knä. Det konstgjorda knäet med antibiotikacementet kan behöva ersättas med ett vanligt konstgjort knä. När byte kommer att behöva göras beror bland annat på din vikt, benstyrka och aktivitetsnivå. När det är dags att byta ut det konstgjorda knäet av antibiotikacement kommer du att genomgå ytterligare en operation där kirurgen tar in det konstgjorda knäet av antibiotikacement och men en ny konstgjord knäled.

Vi vet att både en- och tvåstegsrevisionen fungerar lika bra för att läka infektionen, men vi vet inte vilka patienter som föredrar eller vilka som ger bättre funktion efter många år. Denna studie kommer slumpmässigt att tilldela patienter att få antingen en ettstegs- eller tvåstegsrevision och sedan följa dem i 5 år för att fråga dem om smärta, funktion och tillfredsställelse.