Účinky aerobního cvičení u obézních pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním

Obezita, definovaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) jako „abnormální nebo nadměrné hromadění tuku v těle, které negativně ovlivňuje zdraví“, se stala významným problémem veřejného zdraví, který ovlivňuje kvalitu života na individuální i společenské úrovni. Obezita je definována pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI) (BMI ≥ 25 pacientů je klasifikováno jako s nadváhou, BMI ≥ 30 jako obézní, BMI ≥ 40 jako morbidně obézní. Obézní pacienti jsou klasifikováni podle BMI do třídy 1, BMI: 30-34,9 a třídy 2, BMI: 35-39,9. Do studie byli zařazeni pacienti 1. a 2. třídy. Budou zahrnuti pacienti. Obezita může být doprovázena komorbiditami, jako jsou aterosklerotické vaskulární a srdeční patologie, hyperlipidémie, hypertenze, onemocnění koronárních tepen, diabetes mellitus a chronické muskuloskeletální poruchy, jako je osteoartritida, bolesti dolní části zad a fibromyalgie. Léčba obezity by proto měla být vedena multidisciplinárně. Základním přístupem v léčbě obezity je dieta. , cvičení, medikamentózní léčba, léčba komorbidních stavů a ​​chirurgie. Aerobní pohybová terapie, která patří mezi konzervativní přístupy v léčbě obezity, má své významné místo i v léčbě kardiovaskulárních onemocnění spojených s obezitou. Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (AKD) je jednou z nejvýznamnějších příčin morbidity a mortality na celém světě. V důsledku poruch spojených s tímto onemocněním jsou pozorovány negativní změny ve funkční kapacitě, kvalitě života a psychosociálních situacích. Fyzická aktivita patří mezi ovlivnitelné rizikové faktory u aterosklerotických onemocnění. Pacienti však mají strach z pohybu související s příznaky podobnými angíně s myšlenkou, že se příznaky mohou během cvičení opakovat. Nedostatek fyzické aktivity ze strachu z pohybu vede k obezitě, která následně vede ke zhoršení aterosklerózy a zvýšení výskytu kardiovaskulárních příhod, což negativně ovlivňuje individuální a psychosociální kapacitu. Antropometrie je zkoumání měření lidského těla z hlediska rozměrů kostí, svalové a tukové tkáně. Antropometrická měření jsou měření, která odhalují složení a tělesnou velikost / stavbu lidského těla. Antropometrická měření nabývají na významu při hodnocení nutričního stavu lidí, protože ukazují ukládání tělesného tuku a ukládání bílkovin. Hodnocení růstu a tělesného složení, tedy tělesného tuku a svalové tkáně, lze stanovit antropometrickými měřeními. Antropometrická měření pomáhají analyzovat vztah mezi obezitou a nemocemi. Antropometrická měření jsou důležitá pro hodnocení nutričního stavu populace nebo jedince. Kardiopulmonální zátěžový test (CPET) je neinvazivní postup, který hodnotí kapacitu jedince během dynamické zátěže a poskytuje diagnostické a prognostické informace. CPET je založen na zkoumání respiračního systému, kardiovaskulárního systému a buněčné odpovědi na zátěž prováděnou za řízených metabolických podmínek. Umožňuje holistické hodnocení reakce na zátěž, zahrnující nejen plicní a kardiovaskulární systém, ale i pohybový aparát. Strach z pohybu nebo kineziofobie; Je definován jako stav strachu a vyhýbání se aktivitě a fyzickému pohybu vyplývající z pocitu citlivosti na bolestivé zranění a opakované zranění. Kinesiofobie je hodnocena pomocí Tampa Kinesiophobia Scale. Tato škála sestávající ze 17 položek hodnotí, jak se pacienti bojí pohybu svého těla. Vysoké skóre ukazuje na vysokou míru strachu z pohybu, zatímco nízké skóre ukazuje na zanedbatelnou úroveň strachu z pohybu. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově stupnici; 1-4. Odpovědi a jejich číselné hodnoty jsou následující: 1; Rozhodně nesouhlasím, 2; nesouhlasím, 3; souhlas a 4; naprosto souhlasím. Skóre položek 4, 8, 12 a 16 by se mělo při výpočtu celkového skóre obrátit. Celkové skóre získané přidáním různých položek se může pohybovat mezi 17 a 68. Předchozí studie ukázaly, že tato stupnice se obecně používá u pacientů s bolestmi v kříži, osteoartrózou kolene, lymfedémem a osteoporózou. V literatuře existují omezené věkové skupiny a nekontrolované studie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Nicméně, pokud je nám známo, tato studie bude jednou z omezeného počtu slepých, prospektivních, randomizovaných kontrolovaných studií v literatuře, které hodnotí strach z pohybu u obézních pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním, kteří dostávají terapii aerobním cvičením. Cílem této studie je zkoumat účinky aerobního cvičebního programu na antropometrická měření, kineziofobii, psychosociální stav, úroveň fyzické aktivity a kvalitu života u obézních jedinců s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním. Tato hypotéza v této studii je, že program aerobního cvičení způsobí významné změny v antropometrických měřeních, kineziofobii a kvalitě života u obézních pacientů s aterosklerotickým srdečním onemocněním. V této studii se očekává, že pravidelný aerobní cvičební program pod dohledem vytvoří u jednotlivce účinnější odezvu, pokud jde o fyzickou, psychosociální a pacientskou compliance, ve srovnání s domácím cvičebním programem u obézních jedinců, kteří mají často sedavý způsob života a proto poskytne změnu v antropometrických měřeních. Pacienti, kteří jsou přijati na kliniku fyzikálního lékařství a rehabilitace Kayseri City Hospital na kardiopulmonální rehabilitační jednotce, ve věku 18–65 let, s BMI 30–40, s obézní aterosklerotickou kardiovaskulární patologií 1. a 2. třídy a se stupněm B American Heart Association a New York Heart Association třída 1 budou zahrnuty do této studie. Pacienti účastnící se studie budou randomizováni do 2 skupin: skupina s kontinuálním cvičením se střední intenzitou (skupina 1) a skupina s domácím cvičením (skupina 2). Změna průměrného skóre Tampa Scale Kinesiophobia (TSK) každé skupiny v průběhu času bude hodnocena během 0., 8. a 20. týdne. Kromě toho bude porovnána změna průměrného skóre TSK mezi těmito dvěma skupinami v průběhu času (0., 8. a 20. týden). V této hypotéze; S cvičebním programem se v průběhu času očekává pokles skóre TSK. Minimální velikost vzorku potřebnou k nalezení významného rozdílu mezi oběma skupinami stanovili Jiménez et al. Byl vypočítán v programu G*Power 3.1.9.4 s použitím studie jako reference. Podle těchto kritérií; Zatímco síla testu (1-β) je 0,80, velikost chyby typu 1 (α) je 0,05 a alternativní hypotéza (H1) je jednostranná, minimální velikost vzorku potřebná k nalezení významného rozdílu mezi skupiny je celkem 28 pacientů, 14 pacientů v každé skupině. počítáno jako pacient. Míra neúspěchu byla odhadnuta na 10 %. Do studie tedy bude zařazeno celkem 32 pacientů, 16 pacientů v obou skupinách.