アテローム性動脈硬化性心血管疾患を伴う肥満患者における有酸素運動の効果

世界保健機関（WHO）によって「健康に悪影響を与える体内の異常または過剰な脂肪蓄積」と定義されている肥満は、個人および社会レベルで生活の質に影響を与える重要な公衆衛生上の問題となっています。 肥満は、体格指数 (BMI) を使用して定義されます (BMI ≧ 25 の患者は過体重として分類され、BMI ≧ 30 は肥満として分類され、BMI ≧ 40 は病的肥満として分類されます。) 肥満患者は、BMI に従ってクラス 1 (BMI: 30 ～ 34.9) およびクラス 2 (BMI: 35 ～ 39.9) に分類されます。 クラス1および2の患者が研究に含まれた。 患者さんも含まれます。 肥満は、アテローム性動脈硬化性の血管および心臓の病状、高脂血症、高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、変形性関節症、腰痛、線維筋痛症などの慢性筋骨格系疾患などの併存疾患を伴う場合があります。 したがって、肥満治療は学際的に管理される必要があります。 肥満治療の基本は食事療法です。 、運動、医学的治療、併存疾患の治療および手術。肥満治療における保守的なアプローチの 1 つである有酸素運動療法は、肥満に関連する心血管疾患の治療においても重要な位置を占めています。 アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (AKD) は、世界中の罹患率と死亡率の最も重要な原因の 1 つです。 この病気に関連する障害により、機能的能力、生活の質、心理社会的状況にマイナスの変化が観察されます。 身体活動は、アテローム性動脈硬化症の修正可能な危険因子の 1 つです。 しかし、患者は狭心症のような症状が運動中に再発するのではないかと考え、運動に関連した恐怖を抱いています。 動くことへの恐怖による身体活動の欠如は肥満につながり、さらにアテローム性動脈硬化の悪化や心血管イベントの発生率の増加につながり、個人および心理社会的能力に悪影響を及ぼします。 人体測定は、骨の寸法、筋肉、脂肪組織の観点から人体の測定値を調査することです。 人体測定は、人体の組成と体の大きさ/構造を明らかにする測定です。 人体計測測定は、体脂肪の蓄積とタンパク質の蓄積を示すため、人々の栄養状態を評価する際に重要になります。 成長と体組成、つまり体脂肪と除脂肪組織の評価は、人体計測によって決定できます。 人体計測は、肥満と病気の関係を分析するのに役立ちます。 人体計測は、集団または個人の栄養状態を評価するために重要です。 心肺運動検査 (CPET) は、動的運動中の個人の能力を評価し、診断および予後情報を提供する非侵襲的手順です。 CPET は、制御された代謝条件下で行われる運動に対する呼吸器系、心血管系、および細胞反応の研究に基づいています。 これにより、肺や心血管系だけでなく筋骨格系も含めた、運動に対する反応の総合的な評価が可能になります。 動くことへの恐怖または運動恐怖症。これは、痛みを伴う損傷や繰り返される損傷に対する過敏性の感覚から生じる、恐怖と活動や身体運動の回避の状態として定義されます。 運動恐怖症は、タンパ運動恐怖症スケールで評価されます。 この尺度は 17 項目で構成され、患者が体を動かすことに対してどの程度恐怖を感じているかを評価します。 高いスコアは、動きに対する恐怖のレベルが高いことを示し、一方、低いスコアは、動きに対する恐怖のレベルが無視できる程度であることを示します。 各項目は 4 点のリッカート スケールで採点されます。 1-4. 答えとその数値は次のとおりです。 1;全く同意しない、2。そう思わない、3;同意し、4;全くもって同じ意見です。 合計スコアを計算する場合、項目 4、8、12、および 16 のスコアを逆にする必要があります。 さまざまな項目を追加して得られる合計スコアは、17 ～ 68 の間で変化する場合があります。 これまでの研究では、このスケールが腰痛、変形性膝関節症、リンパ浮腫、骨粗鬆症の患者に一般的に適用されることが示されています。 文献では、心血管疾患患者を対象とした、年齢層を限定した非対照研究が報告されています。 しかし、この知識の限りでは、この研究は、有酸素運動療法を受けているアテローム性動脈硬化性心血管疾患を有する肥満患者における運動への恐怖を評価する、文献にある限られた数の盲検前向きランダム化対照研究の1つとなるでしょう。 この研究の目的は、アテローム性動脈硬化性心血管疾患を有する肥満者の人体計測値、運動恐怖症、心理社会的状態、身体活動レベル、および生活の質に対する有酸素運動プログラムの効果を調査することです。 この研究における仮説は、有酸素運動プログラムが、アテローム性動脈硬化性心疾患を有する肥満患者の人体計測値、運動恐怖症、および生活の質に重大な変化を引き起こすというものです。 この研究では、座りっぱなしのライフスタイルが多い肥満者の自宅での運動プログラムと比較して、定期的な監視付き有酸素運動プログラムの方が、身体的、心理社会的、および患者のコンプライアンスの観点から、より効果的な反応を生み出すことが期待されています。したがって、人体測定の測定値に変化がもたらされます。 カイセリ市立病院理学療法・リハビリテーションクリニック心肺リハビリテーション科に入院している患者、年齢18～65歳、BMI30～40、クラス1および2の肥満アテローム性動脈硬化性心血管病理、米国心臓協会ステージBの患者およびニューヨーク心臓協会クラス 1 がこの研究に含まれます。 研究に参加する患者は、中強度の継続運動グループ（グループ 1）と自宅運動グループ（グループ 2）の 2 つのグループに無作為に分けられます。 各グループの平均タンパスケール運動恐怖症 (TSK) スコアの経時的変化を、0 週目、8 週目、20 週目以内に評価します。 さらに、2 つのグループ間の平均 TSK スコアの経時変化 (0 週目、8 週目、20 週目) が比較されます。 この仮説では、運動プログラムを継続すると、時間の経過とともに TSK スコアが低下することが予想されます。 両グループ間の有意差を見つけるために必要な最小サンプルサイズは、Jiménez et al. によって決定されました。 これは、研究を参考として使用し、G*Power 3.1.9.4 プログラムで計算されました。 これらの基準によると、検定の検出力 (1-β) は 0.80、タイプ 1 の誤差 (α) の量は 0.05、対立仮説 (H1) は片側であり、これは、次の仮説間の有意差を見つけるために必要な最小サンプル サイズです。グループは、各グループに 14 人の患者、合計 28 人の患者です。 患者として計算されます。 中退率は10％と推定されました。 したがって、両方のグループで 16 人の患者、合計 32 人の患者が研究に含まれることになります。